Диагностика синдрома избыточного бактериального роста тонкой кишки. Некоторые аспекты диагностики и лечения избыточной бактериальной контаминации тонкой кишки в клинической практике Традиционные методы обследования

Центр по гастроэнтерологии и внутренним заболеваниям иформирует: H 2 -тест (дыхательный водородный тест)

Что такое дыхательный водородный тест или H 2 -тест

Дыхательный водородный тест или H 2 -дыхательный тест является диагностическим, неинвазивным методом для обнаружения болезненных изменений в организме, в особенности в желудочно-кишечном тракте. Таким способом специалисты по гастроэнтерологии могут установить причину хронической диареи, вздутий, часто возникающих болей в животе или пищевой непереносимости как непереносимость лактозы или нарушение всасывания фруктозы. Благодаря простому обращению и хорошим показателям дыхательный водородный тест или H 2 -дыхательный тест имеет высокий статус в диагностике гастроэнтерологии. Специалист по гастроэнтерологии знает также о всех противопоказаниях к проведению дыхательного теста, напр., при очень редкой наследственной непереносимости фруктозы с наследственным недостатком альдолазы-В.

Тест также подходит пациентам с повторяющимися спазмами в животе, болями в животе, вздутиями (метеоризм), хронической диареей или пищевой непереносимостью. Пациент выпивает на голодный желудок небольшое количество специального сахарного раствора, которое прежде всего попадает в тонкую кишку. До и после принятия жидкости специалист по гастроэнтерологии измеряет, насколько высока концентрация водорода при выдохе пациентом. Если концентрация повышается до определенного показателя после принятия жидкости, это указывает на заболевание или непереносимость. Водород (H 2) образуется в человеческом организме, если углеводы (сахар) частично или вообще не всасываются (поглощаются). Углеводы перемещаются в этом случае в толстую кишку и расщепляются в нем определенными бактериями. При этом образуется водород. По кровотоку он попадает в легкие в виде растворенной формы и выдыхается пациентом. В небольших концентрациях этот процесс является вполне естественным.

Непереносимость лактозы

Если организм не вырабатывает определенные ферменты как лактазу при непереносимости лактозы или вырабатывает в недостаточном количестве, молекулы молочного сахара в тонкой кишке не распадаются на составные глюкозу и галактозу и не могут быть поглощены организмом. Молочный сахар перемещается после примерно 1 часа в толстую кишку. Там он расщепляется бактериями в жирные кислоты, газы и водород.

Непереносимость фруктозы (нарушение всасывания фруктозы)

При непереносимости фруктозы в организме происходит нехватка или пониженно качество транспортного протеина, так что фруктовый сахар попадает в толстую кишку и расщепляется бактериями. В этом случае также происходит образование водорода. Помимо этого в наличии имеется сахар, который очень трудно или совсем не поглощается организмом. В некоторых случаях нарушение функции тонкой кишки (бактериальное размножение в тонкой кишке) ведет к тому, что там уже происходит бактериальный распад.

Гастроэнтерологи определяют концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе в единицах миллионная доля (пропромилле). Для этого они используют небольшой ручной аппарат, который похож на аппарат измерения алкогольного опьянения, которое использует полиция. Специалисты по гастроэнтерологии применяют дыхательный водородный тест или H 2 -дыхательный тест в следующих целях:

• непереносимость отдельных видов сахара
• бактериальное размножение в кишечнике
• нарушение пищеварения
• вздутия
• хроническая диарея
• часто возникающие боли в животе, спазмы

Если же пациент страдает непереносимостью лактозы, фруктозы или сорбита, в выдыхаемом воздухе заметно повышается концентрация (водорода). Показатели лежат в этом случае более 20 ppm. В это же время гастроэнтеролог следит за тем, не возникают ли у пациента во время дыхательного водородного теста симптомы как бульканье, вздутия, спазмы, боли или диарея. Эти симптомы могут указывать на то, что бактерии в толстой кишке расщепляют углеводы. Специалисты по гастроэнтерологии различают различные виды теста, которые дают информацию о том, размножаются ли определенные бактерии в толстой кишке:

• нарушение всасывания (лактозы, фруктозы, сорбита или других сахарных спиртов)
• общее нарушение всасывания (ксилоза)
• транзитное время тонкой кишки (лактулоза)
• тест на распространение бактерий в тонкой кишке (глюкоза)
• тест на распространение бактерий в тонкой кишке (лактулоза)

У некоторых пациентов, так называемых «нереагирующих», невозможно обнаружить водород в выдыхаемом воздухе, поскольку производящие метан бактерии меняют образование водорода в метан во флоре толстой кишки. Если у пациента возникают во время или после теста недуги, то необходимо проведение дыхательного теста по лактулозе специалистом по гастроэнтерологии спустя несколько дней и измерение содержания метана в выдыхаемом воздухе при помощи специального измерительного прибора.

Подготовка к прохождению дыхательного водородного теста или H 2 -дыхательного теста

За день до обследования Вам следует отказаться от приема сладких или тяжело перевариваемых блюд, молочных изделий или готовых блюд. Исключите из своего рациона лук, капусту, бобы, богатые клетчаткой продукты, основанные на лекарственных травах продукты, фрукты и слабительные средства как лактулоза, поскольку они ведут к повышенному образованию водорода и могут повлиять на результаты теста. В день обследования Вы приходите в клинику по гастроэнтерологии на голодный желудок. За 14 часов до обследования Вам нельзя больше есть и пить кроме простой водопроводной воды. Специалист по гастроэнтерологии Вам подробно объяснит во время анамнеза, каким образом Вам следует подготовиться к прохождению дыхательного водородного теста или H 2 -дыхательного теста. К этому относится и соответствующая гигиена ротовой полости. Вам рекомендуется до обследования почистить зубы зубной пастой без содержания сорбита (напр., Blendamed Classic) или почистить зубы после самого теста. Многие зубные пасты содержат сахарный спирт сорбит. Также следует отказаться от приема антибиотиков, курения до и во время теста и избегать физической нагрузки. Результаты дыхательного водородного теста или H 2 -дыхательного теста являются значимыми, если:

• до обследования не были приняты антибиотики
• Вы пришли на голодный желудок в нашу клинику
• Вы отказались от приема трудно перевариваемых и сладких блюд за 24 часа до обследования
• Вы не проходили колоскопию последние 4 недели
• Вы не проходили исследование тонкой кишки (энтероскопия) или капсульную эндоскопию последние 4 недели
• Вы избегали физической нагрузки до и во время теста
• накануне и во время обследования не жевали жевательную резинку
• в день обследования не чистили зубы до обследования или почистили зубной пастой без содержания сорбита

Процедура проведения водородного теста или H 2 -дыхательного теста

Дыхательный водородный тест или H 2 -дыхательный тест начинается с дыхательной пробы. Пациент, на голодный желудок, глубоко вдыхает и задерживает дыхание от 10 до 15 секунд. Затем он медленно дует в специальный измерительный прибор. Легкое при этом должно быть полностью освобождено. Спустя несколько секунд прибор показывает концентрацию содержания водорода в выдыхаемом воздухе. Концентрация должна находиться ниже уровня 10ppm. После этого гастроэнтеролог даст Вам сахарный раствор, который Вы должны будете выпить. В зависимости от того, какая именно функция должна быть обследована, раствор содержит соответствующий вид сахара. В раствор добавляется лактоза, сахароза, глюкоза, фруктоза, ксилоза или лактулоза. Дозировка лежит между 5 и 80 гр на 200 мл водопроводной воды. В регулярных перерывах от 10 до 30 минут — в зависимости от того, какое вещество необходимо для обследования — гастроэнтеролог проводит измерения. Заметное увеличение показателей водорода указывает на то, что пациент страдает непереносимостью определенного вида сахара, или причиной является другое нарушение тонкой кишки. Для дыхательного водородного теста или H 2 -дыхательного теста Вам необходимо запланировать до 3 часов. Специалист по гастроэнтерологии сообщит Вам об этом во время консультации.

Высок ли риск или остаются после этого недуги или жалобы?

Дыхательный водородный тест или H 2 -дыхательный тест имеет преимущество в том, что он не несет в себе высокого риска и не отягощает пациента. С 1969 года тест применяется гастроэнтерологами в клинической рутине. При сахарной непереносимости пациент может испытывать легкие вздутия или диарею. Жалобы являются безвредными и проходят спустя некоторое время. Активное сотрудничество пациента является незаменимым при прохождении дыхательного водородного теста или H 2 -дыхательного теста. Это касается не только подготовки, как и обследования как такового, проводимого гастроэнтерологом.

Термины на английском языке: hydrogen breath test, H2-lactose breath test

Когда появляются признаки заболевания этой важной части пищеварительного тракта, возникает вопрос: как обследовать тонкий кишечник?

Возможные патологии

Тонкая кишка представляет собой длинную трубку, соединяющую желудок с толстой кишкой. Длина тонкого кишечника взрослого человека – примерно 5-7 м. Он находится в брюшной полости.

Существуют разные заболевания этого отдела пищеварительного тракта. Наиболее часто встречаются доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные процессы.

Острый или хронический энтерит может вызвать кишечная палочка, вирусы, бактерии и т. д.

Воспалительное заболевание болезнь Крона затрагивает все отделы пищеварительного тракта, но существенные изменения наблюдаются именно в тонком кишечнике. Заболевание возникает при нарушениях иммунной функции организма или носит наследственный характер.

В тонком кишечнике могут появиться доброкачественные опухоли: полипы, ангиомы, липомы и др. Длительные хронические процессы, стрессы способствуют возникновению онкологических образований.

При нарушениях работы кишечника больной жалуется на боли в животе, нерегулярность стула, низкие показатели гемоглобина в крови.

Эндоскопические методы диагностики

Доступ к тонкому кишечнику затруднен. Но есть способы его обследовать. Например, эндоскопическим методам относятся:

• ФГДС;
• колоноскопия;
• капсульная эндоскопия.

При ФГДС кишечник осматривают через ротовую полость. Так обследуют начальный отдел органа. С помощью такого метода можно поставить диагноз: язва ДПК, болезнь Крона, дуоденит. Эти патологии развиваются именно в начальном отделе тонкого кишечника.

При колоноскопии эндоскоп вводят в анальное отверстие. Прибор представляет собой пластичный жгут с оптической системой. Так можно осмотреть дистальный отдел тонкого кишечника. Эта процедура назначается при нарушениях стула, болях в животе.

Колоноскопия поможет определить воспаления, новообразования.

Важно правильно подготовиться к такому обследованию. Накануне больному будут даны рекомендации по подготовке. В кишечнике не должно быть каловых масс. За 2-3 дня до обследования необходимо соблюдать диету, не употреблять в пищу продукты, которые вызывают газообразование. Кишечник очищается с помощью слабительных средств, или клизмы. Процедура колоноскопии безболезненна.

Во время обследования возможен забор анализа на цитологию и гистологию. Цитологический анализ позволит оценить состояние клеток кишечника.

Колоноскопию необходимо проходить в целях профилактики каждые пять лет людям старше 40 и тем, у кого отягощенная наследственность, связанная с патологиями кишечника.

Современным методом диагностики является капсульная эндоскопия. На теле пациента устанавливается специальный датчик. Больной проглатывает капсулу с микровидеокамерой. Благодаря перистальтике в кишечнике, она двигается. Результат исследуют на компьютере. Вся процедура занимает примерно 8 часов. Капсула выходит из организма естественным путем.

Другие способы обследования

Кроме эндоскопии можно провести:

• физикальный осмотр;
• лабораторные исследования;
• рентгенография органов брюшной полости;
• биопсия;
• гистологическое исследование;
• УЗИ и МРТ.

При физикальном осмотре проводится пальпация и простукивание отдельных участков живота. Врач оценит перистальтику кишечника, определит, есть ли вздутия, западения передней брюшной стенки.

Обязательно проводятся лабораторные исследования. У больного берут анализ крови, кала и анализ мазка на цитологию. Это поможет определить, есть ли воспалительный процесс в кишечнике или подозрения на онкологию.

Можно определить природу возбудителя заболевания тонкого кишечника. При повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ) возможно онкологическое заболевание.

Ирригоскопия проводится по методу Шерижье. Этот французский рентгенолог впервые в 1949 году предложил вводить атропин внутривенно, а затем делать снимок. Для проведения подобной процедуры не всегда есть условия.

Во время рентгенографии с контрастированием можно выявить изменения в стенках кишечника, наличие новообразований, язвенные дефекты. При ирригоскопии организм получает небольшую дозу излучения. Применяют взвесь бария. Сначала делают обзорный снимок, потом пациент выпивает контрастное вещество, и делаются новые снимки. К обследованию нужно заранее подготовиться, как и при колоноскопии.

Биопсию и гистологическое обследование делают, если есть подозрения на онкологию.

Эффективным и безопасным методом обследования тонкого кишечника является УЗИ. Так можно диагностировать злокачественные новообразования на начальной стадии развития. С помощью МРТ можно исследовать тонкий кишечник без применения рентгена.

При хронической патологии может существенно снизиться качество жизни, поэтому были разработаны специальные исследования, позволяющие выяснить и установить характер недуга. Как проверить кишечник, и к какому доктору обратиться?

Показания

Желудочно-кишечный тракт делится на несколько частей. Верхняя часть состоит из ротовой полости пищевода и желудка. Нижняя включает в себя кишечник, делящийся на несколько отделов. Тонкая кишка состоит из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. В состав толстого отдела входит слепая, поперечная сигмовидная и прямая кишка. Какой врач проверяет кишечник? В зависимости от вовлеченных отделов и специфики заболевания кишечником могут заниматься разные врачи. Как правило, проверкой кишечника занимается врач-эндоскопист, проктолог или гастроэнтеролог.

Большинство заболеваний кишечника приводят к нарушению функции пищеварения, что может иметь различные проявления. Типичные симптомы, характерные для вовлеченного в патологический процесс кишечника:

• Вздутие, метеоризм;
• Диарея;
• Болезненность в абдоминальной области;
• Потеря в весе;
• Общая слабость;
• Повышение температуры;
• Кровь в кале;
• Побледнение кожных покровов.

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за консультацией к доктору. В зависимости от предполагаемого заболевания подбираются способы обследования кишечника.

Лабораторные анализы

Как называется процедура проверки кишечника? Единого метода, позволяющего полностью проверить кишечник, на сегодняшний день не существует. Исходя из возможного патологического процесса, доктор подбирает определенный метод обследования, который может включать как лабораторные, так и инструментальные методики.

При поступлении больных в стационарное отделение проводится ряд стандартных лабораторных тестов, дающих общее представление о состоянии организма. Многие заболевания кишечника сопровождаются хронической кровопотерей. Даже небольшие, но длительные кровотечения способны значительно ухудшить самочувствие больных. Кровопотеря будет выражаться в виде снижения общего числа гемоглобина и эритроцитов.

Большинство воспалительных заболеваний кишечника сопровождается лейкоцитозом. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит проявляются повышением уровня лейкоцитов и снижением эритроцитов на фоне хронической кровопотери.

Особое значение в диагностике заболеваний кишечника имеет анализ кала. По консистенции, цвету и запаху испражнений можно предположить характер и вовлеченность определенных отделов пищеварительного тракта. Например, если фекалии имеют черный цвет и зловонный запах, то это говорит в пользу кровотечения из верхнего отдела кишечника. Светлые прожилки крови характерны для кровотечения из сигмовидной или прямой кишки. При инфекционных заболеваниях в кале наблюдаются дополнительные примеси по типу кровянистых выделений или слизи.

Инструментальные методы диагностики

С каждым годом разрабатываются новые технологии, позволяющие медикам успешнее проводить исследования и лечить заболевания кишечника. В медицине выделяют целый раздел, называющийся инструментальной диагностикой. В этот раздел входит ряд методик, приборов и аппаратов, используемых для обнаружения патологических процессов во многих органах.

Компьютерная томография

Виды обследования кишечника разнообразны и включают в себя различные исследования, имеющие определенные показания для каждого заболевания. Выбор диагностического метода должен осуществлять лечащий доктор.

Компьютерная томография (КТ) – это методика, использующая рентгеновское излучение для получения послойного изображения кишечника. В отличие от обычной рентгенографии, при КТ производится большое количество снимков, которые затем сопоставляются на компьютере. Для получения качественного изображения пациенту перед процедурой необходимо выпить контрастный раствор. Данная жидкость не пропускает рентгеновские лучи, благодаря чему удается лучше визуализировать особенности строения внутреннего слоя кишечника.

Если проблема связана не со структурными изменениями кишечника, а с сосудами, то контрастный раствор вводится инъекционно. По продолжительности КТ занимает большее количество времени сравнительно с рентгенографией. Исследование выполняется в положении больного лежа на спине. Его укладывают на специальный стол, который входит в аппарат. У некоторых людей возникают приступы панической атаки на фоне длительного пребывания в замкнутом пространстве. Необходимо упомянуть, что аппарат имеет определенные ограничения по весу, поэтому пациентам, с очень большой массой тела КТ может быть противопоказано.

Если сравнивать КТ с эндоскопическими методами проверки кишечника, то в плане обнаружения новообразований первое сильно проигрывает колоноскопии или ФГДС. Помимо того, во время использования оптического устройства можно произвести забор биологического материала для дальнейшего гистологического обследований. При проведении КТ этого сделать не удаётся.

Виртуальная колоноскопия

Методика является разновидностью КТ. На современных аппаратах помимо поперечных срезов можно получить трехмерное изображение кишечника. Специальная программа обрабатывает данные и исследователю предоставляется 3-D модель изучаемого органа. Благодаря виртуальной колоноскопии удается обнаружить новообразование размером более 1 см. Как и в предыдущем случае, методика биопсией не сопровождается. При обнаружении патологического образования рекомендуется провести колоноскопию для получения биологического материала и последующего исследования в лаборатории.

Ирригоскопия

В основе этой методики лежит использование рентгеновских лучей, только в отличие от компьютерной томографии изображение дополнительно не обрабатывается. Для проведения ирригоскопии необходимо ввести обследуемому в задний проход контрастный раствор. Как правило, применяют бариевую взвесь. Этот раствор не пропускает лучи, поэтому с его помощью удается лучше визуализировать контуры толстой кишки, оценить проходимость и обнаружить патологические новообразования.

После введения контрастного раствора нужно подождать несколько часов и дать бариевой взвеси равномерно растечься по внутренней поверхности толстой кишки. Раствор не всасывается слизистой оболочкой, поэтому пациентам не стоит беспокоиться об отравлении. Ирригоскопия назначается при подозрении на дивертикулез, при наличии болевых ощущений в области прямой кишки и при регулярных расстройствах стула неустановленного происхождения.

Ректороманоскопия

Метод диагностики заболеваний прямой и дистального отдела сигмовидной кишки. Для проведения процедуры пациента укладывают в положение с опорой на локти и колени. После этого в задний проход, вводя ректороманоскоп. Данный прибор представляет собой трубку, внутри которой находится осветительный прибор и элемент подающий воздух. При спадании стенок кишки подается поток воздуха для их расправления. Не рекомендуется выполнять ректороманоскопию пациентам, имеющим острую анальную трещину, острое воспаление околопрямокишечной клетчатки. Также запрещается проводить процедуру лицам, страдающим от психических заболеваний.

В диагностике заболеваний пищеварительной системы очень большую популярность снискало себе УЗ исследование. Это метод считается доступным, простым и весьма удобным, однако, в проведении УЗИ существуют некоторые особенности, которые необходимо знать пациентам. С помощью ультразвука лучше всего исследовать плотные органы (печень, селезенки почки). Поскольку кишечник имеет полую структуру, заполненную газами, уровень визуализации будет крайне мал. Понятное дело, что если опухоль будет крупного размера, то УЗИ ее зафиксирует, но на ранних стадиях этот метод не применяется.

Одной из разновидностей является эндоректальное УЗИ. Суть процедуры сводится к введению в прямую кишку ультразвукового датчика, позволяющего получить данные о прорастании опухоли в соседние органные структуры. Для первичной диагностики рака эндоректальное УЗИ не подходит.

Капсульная эндоскопия

Данный метод проверки кишечника основан на использовании беспроводной камеры, которую пациент заглатывает как таблетку. Попав в пищеварительный тракт, камера делает тысячи снимков, которые передаются на записывающее устройство, расположенное на поясе пациента. Камера имеет небольшие размеры, поэтому проглотить её не составляет большого труда. Благодаря капсульной эндоскопии удается получить изображение труднодоступных отделов кишки, до которых не добраться стандартными инструментальными методами диагностики.

Эндоскопическая капсула дает информацию о состоянии слизистых оболочек и венозной стенке органов ЖКТ. Данным методом исследования пользуется редко ввиду его новизны и отсутствия необходимого оборудования. Приборы импортные и дорогие, поэтому капсульная эндоскопия проводится только в крупных центрах. В плане диагностики процедура считается более удобной сравнительно с обычной эндоскопией, но биопсию выполнить не получается.

Магнитно-резонансная томография

Напоминает КТ исследование, но при МРТ применяется не рентгенологическое излучение, а явление электромагнитного резонанса. В организм попадает определенное количество энергии, а затем она возвращается обратно и компьютер проводит анализ полученных данных. МРТ более подходит для мягких тканей, а КТ для диагностики заболеваний костной и хрящевой ткани.

Большинство тех, кто прошел процедуру отмечает, что МРТ весьма некомфортно. Длительность исследования занимает не менее часа, пациента помещают в узкую диагностическую трубу, где у него может возникнуть приступ клаустрофобии. МРТ в некотором роде психологически давит на пациента, ведь при проведении процедуры аппарат издает массу звуков, шумов и щелчков, пугающих обследуемого.

Колоноскопия

Данное исследование относится к эндоскопическим методам диагностики. Суть процедуры проста. Пациента укладывают на кушетку, а затем в задний проход вводят ему специальный оптический прибор, называемый колоноскопом. Он состоит их оптоволоконного кабеля, имеющего подвижную головку. Снаружи от кабеля находится защитный слой, который предотвращает повреждение оптоволоконных элементов. В защитном слое располагается кабель подсветки, трубка для подачи воздуха и два троса, обеспечивающие подвижность головки.

Современные колоноскопы снабжены специальными щипцами, благодаря которым удается взять образец живой ткани. Для проведения процедуры пациента просят раздеться, лечь на кушетку и занять положение на левом боку с подогнутыми в коленях ногами. Эндоскопическая трубка вводится через прямую кишку. Для раскрытия кишечника просвета доктор периодически подает поток воздуха. Двигая головку прибора, врач осматривает внутренний слой кишечной стенки, оценивает состояние слизистых оболочек и сосудистого рисунка. Продвигая эндоскопический кабель дальше, удается оценить состояние всего толстого отдела кишечника.

Необходимо сказать, что при проведении процедуры кишечник пациента должен быть полностью освобожден от каловых масс. Правильная подготовка к колоноскопии имеет огромное значение для получения достоверных данных. Продолжительность манипуляции напрямую зависит от анатомических особенностей кишечника пациента. Подготовка к колоноскопии включает в себя отказ от пищи на определенное время и проведение процедур, очищающих кишечник от содержимого. Для этой цели доктором назначается очистительная клизма или слабительные препараты.

Обычно колоноскопия не предусматривает использование общей анестезии, однако, ввиду повышенной чувствительности заднего прохода, для некоторых пациентов делают исключение. Особый дискомфорт больные испытывают при прохождении колоноскопа через анатомические изгибы кишечника. Выраженность болевых ощущений зависит от индивидуальных анатомических особенностей и патологических образований, мешающих прохождению эндоскопической трубки.

Фиброгастродуоденоскопия

Метод напоминает колоноскопию. Здесь также используются эндоскопические приборы, но в этом случае они вводятся со стороны ротовой полости. Чтобы не оказывать лишнего давления и не повредить зубы в рот вставляется специальный расширитель. Методика позволяет провести обследование слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При обследовании можно обнаружить утолщение стенки ДПК, эрозии и язвенные образования. Процедура назначается для обнаружения воспалительных процессов в верхних отделах пищеварительного тракта, а также с целью дифференциальной диагностики при внутренних кровотечениях.

Информация, изложенная в статье, может быть неполной. Для получения более точных сведений о своем заболевании необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Перед выполнением ФГДС ротовую полость и зев обрабатывают лидокаиновым спреем. Местная анестезия позволит снизить неприятные ощущения, возникающие при продвижении трубки. После этого пациенты дают зажать расширитель (нагубник) через который вводится эндоскоп. Головку прибора устанавливают на корень языка, затем просят обследуемого производить активные глотательные движения и продвигают трубку далее по пищевому тракту. Чтобы облегчить общее самочувствие и предупредить рвотные позывы пациента просят глубоко дышать. Изображение, получаемое от оптоволоконного кабеля, выводится на экран монитора.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

• Болезни желудка
• • Гастрит
  • Гастродуоденит
  • Гастроэнтерит
  • Гастроэнтероколит
  • Кислотность желудка
  • Эрозия

• Болезни поджелудочной железы
• • Панкреатит
  • Поджелудочная железа

• Болезни желчного пузыря
• • Холецистит

• Болезни пищевода
• • Эзофагит

• Болезни кишечника
• • Аппендицит
  • Геморрой
  • Дисбактериоз
  • Запор
  • Колит
  • Понос
  • Энтероколит

• Другое
• • Диагностика
  • Другие болезни
  • Рвота
  • Полезные продукты
  • Препараты

• Болезни почек
• • Анализ мочи
  • Анатомия почек
  • Другие болезни почек
  • Киста почки
  • Мочекаменная болезнь
  • Нефрит
  • Нефроз
  • Нефроптоз
  • Очистка почек
  • Почечная недостаточность

• Болезни мочевого пузыря
• • Мочеиспускание
  • Мочевой пузырь
  • Мочеточники

• Альбина 10.02.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Как проверить тонкий кишечник

Перед проведением рентгенографии вам дадут выпить бариевую смесь. Через 3-4 часа проведут обследование. Барий не пропускает рентгеновские лучи, что помогает выявить нарушения работы тонкой кишки. С помощью обследования можно выявить непроходимость кишечника, энтерит, дискинезию.

Если вам назначено эндоскопическое обследование, то с помощью эндоскопа вам введут в кишечник видеокапсулу, которая будет передавать на монитор запись обследования слизистых оболочек тонкой кишки. Обследование очень информативное, но проводится не во всех клиниках по причине отсутствия необходимого оборудования.

УЗИ поможет врачу определить расположение всех внутренних органов, увидеть инородные включения. К сожалению, данный метод не всегда дает точные результаты, особенно если пациент слишком тучный.

При проведении ирригоскопии вам введут рентгеноконтрастное вещество при помощи клизмы. Обследование назначается для диагностики заболеваний двенадцатиперстной кишки.

При фиброскопии врач возьмет материал на гистологическое исследование. Обследование назначается в случае крайней необходимости.

На основании комплексного обследования вам поставят диагноз и назначат необходимое лечение.

Как проверить тонкий кишечник: методы диагностирования

С чего начать проверку

Перед тем как будут назначены определенные методы диагностики и исследований, пациенту следует предоставить все возможные анамнестические данные. Анамнез подразумевает полный сбор информации от посетителя. Он должен дать всю подробную информацию, которая касается симптомов нарушения работы пищеварительной системы. Пациенту необходимо рассказать, как и когда его беспокоят определенные симптомы онкологического заболевания. Сбор сведений о болевых ощущениях, рвотных позывах или о его стуле могут иметь большое значение.

Сбор анамнестических данных достаточно важен, так как некоторые характерные признаки онкологического заболевания не могут быть обнаружены в процессе применения других методов исследования организма.

После определения проблемной зоны врач начинает осматривать пациента. Он ищет некоторые сопутствующие признаки патологии, о чем говорил пациент или другие отклонения от нормы, которые могут быть обнаружены визуально: выпячивание передней стенки брюшины, возникновение характерных новообразований, вздутие живота, оценка перистальтики.

Гастроэнтеролог при осмотре способен обнаружить некоторые отклонения, которые могут свидетельствовать о наличии раковой опухоли в кишечнике пациента. К таким признакам относится метеоризм, вздутие петель в кишечнике, обильное скопление газов в поврежденном кишечнике, а также скопление жидкости в брюшной полости. Данные признаки могут быть обнаружены врачом посредством прощупывания и простукивания больного определенных участков живота.

Прослушивая шумы в животе, врач может провести проверку кишечника на непроходимость, также он способен сделать оценку перистальтики и прослушать пульсирование аорты.В некоторых случаях при помощи метода прощупывания или пальпации врач способен проверить кишечник на наличие опухоли, и определить приблизительное место ее расположения. На последних стадиях, таким образом, врач может определить размер опухоли, ее консистенцию, диагностировать асцит и некоторые другие заболевания.

Методы диагностики

Проведение диагностики тонкого кишечника на наличие опухоли более трудоемкое, чем исследование толстой или прямой кишки.

Диагностика тонкого кишечника заключается в исследовании трех его отделов: двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной. Большую часть исследований нельзя проводить в домашних условиях, так как почти для всех методов необходимо специально оборудованная лаборатория.

Для проверки этих отделов применяется эндоскопия, УЗИ, колоноскопия, ирригоскопия, а также использование видеокапсулы.

Эндоскопия. Данный метод диагностики применяется для выявления полипов в желудочно-кишечном тракте и других новообразований. Эндоскопия является безопасным и безболезненным способом сбора данных. Она позволяет получить точную информацию о слизистой оболочке пищеварительной системы, что позволяет дополнительно исследовать смежные внутренние органы и узнать о распространении опухоли в организме пациента.

Противопоказанием к данному методу исследования является нарушение работы сердца или легких.

УЗИ. Диагностика при помощи ультразвуковых излучений помогает диагностировать воспалительные процессы в организме, а также онкологические и функциональные заболевания. С применением ультразвука можно тщательно исследовать структуру тканей толстого и тонкого кишечника.

Данный метод исследования можно применять в любом возрасте, так как он считается достаточно безопасным, и не несет лучевой нагрузки на организм.

Вместе с УЗИ может также применяться и МРТ. Этот метод диагностики позволяет выявить хронические нарушения в работе кишечника, а также обнаружить злокачественную опухоль.

Колоноскопия. Метод позволяет провести визуальную диагностику полипов, язвенных образований на стенках кишечника, и многие другие патологии пищеварительной системы. Во время данной процедуры часто проводят биопсию и удаление пораженных тканей внутренних органов. Во время колоноскопии может быть собран биологический материал для дополнительного гистологического исследования.

При помощи данного метода преимущественно обследуют толстый кишечник и последние сегменты тонкого.

Показаниями к проведению колоноскопии являются некоторые опасные патологии: образование полипов, кровотечение в желудочно-кишечном тракте, непроходимость, опухоль и новообразования на слизистой оболочке пациента.

При болезни Крона и язвенном колите проводить колоноскопию не рекомендуется, так как есть опасность повредить стенки толстого кишечника.

Ирригоскопия. Заболевания и нарушение работы кишечника также может быть выявлено при помощи ирригоскопии. Ирригограмма, которая является результатом исследования, содержит все необходимые данные для оценки степени болезни Крона, язвенного колита, а также выявление свищей, образование опухолей, дивертикул и ряда некоторых пороков внутренних органов.

Ирригоскопия должна быть назначена при обнаружении кровотечения, при выделении гнойных или слизистых образований из организма, и для диагностики непроходимости кишечника. Данный метод менее травматичен, чем колоноскопия, и редко провоцирует осложнения.

Видеокапсула. Данный метод очень простой и предусматривает введение в пищеварительную систему специальной капсулы, которая оснащена оптическим устройством. Введение энтерокапсулы необходимо при сильных болях в животе, кровотечении и при подозрениях на опухоль или врожденную патологию.

Исследование необходимо проводить натощак. Оно проходит около 8 часов, и все это время записывается на специальное устройство. Капсула выходит естественным путем.

Такой метод диагностики можно проводить в домашних условиях, если пациент в возрасте и ему тяжело добираться до больницы.

Видео «Капсульная эндоскопия»

Анализы

Кроме проведения диагностики и сбора данных, пациенту необходимо сдать биологические образцы на анализ.

В качестве материала для исследований больного необходимы моча, кровь, кал.

Кровь проходит биохимическое исследование, а анализ кала необходим для обнаружения сгустков крови, что может свидетельствовать о внутреннем кровотечении, а также глистных инвазий и патогенных микроорганизмов. Во время исследований врач обращает внимание на консистенцию материала, его цвет и запах.

В ходе анализа биологического материала можно обнаружить ряд опасных патологий кишечника: раковая опухоль, дизентерия, пептическая язва, язвенный колит, варикоз пищеварительной системы.

Можно исключить некоторые методы диагностики, если сделать полный анализ кала. Так больному может не понадобиться колоноскопия. Данный анализ позволит установить количество желчных пигментов в составе материала, выявить глистную инвазию, язвенные или воспалительные образования на стенках пищеварительной системы. Также анализ кала позволит сделать оценку микрофлоре кишечника.

Также во время проведения анализов врачи могут сделать посев на определенную питательную среду для некоторых вредоносных бактерий, определяя соотношения между обнаруженными микробами (патогенными, условно-патогенными, полезными).

У здорового человека не должно быть обнаружено патогенных микроорганизмов. Условно-патогенная микрофлора допустима в относительно малом количестве.

Видео «Обследование живота на предмет болезни»

В видео вы узнаете, что это за процедура осмотра, какая диагностика наиболее действенна и как она проводится.

Диагностика заболеваний кишечника и прямой кишки

Пищеварительный канал играет важную роль в человеческой жизни. Он не только переваривает пищу, но и выводит токсические вещества из организма и выделяет полезные компоненты. Но периодически у кишечного канала происходит сбой из-за развития какого-либо заболевания. Поэтому каждому нужно знать, как проверить кишечник.

Инструментальные методы диагностики кишечника

Врачи утверждают, что диагностика кишечника должна проходить как минимум один раз в год. Если у пациента имеются неприятные симптомы, то посещать доктора нужно немного чаще.

Существуют определенные показания, когда может потребоваться обследование кишечника. Сюда относят:

• болезненные ощущения периодического или постоянного характера;
• нарушение стула в виде запора или диареи;
• рвоту каловыми массами;
• вздутость живота;
• появление крови или слизи в каловых массах.

Исследование может назначаться как детям, так и взрослым. Все зависит от проявляющихся симптомов.

Исследование кишечного канала основывается на:

• фиброэзофагогастродуоденоскопии;
• колоноскопии;
• ректороманоскопии;
• аноскопии;
• ирригоскопии;
• компьютерную или магнитную томографию;
• капсульную колоноскопию;
• радионуклидное исследование;
• рентгеновское исследование.

В некоторых случаях производится лапароскопия. Под ней подразумевают лечебно-диагностическую процедуру, при помощи которой удается рассмотреть все органы в брюшной полости.

При помощи данных методов можно выявить заболевания в виде:

• опухолевидных образований доброкачественного и злокачественного характера;
• язвенного колита;
• заболевания Крона;
• образований дивертикул;
• полипов;
• язвенной болезни двенадцатиперстной кишки;
• дуоденита;
• энтероколита;
• проктита;
• геморроя;
• анальных трещин;
• парапроктита.

Эндоскопический тип исследования кишечника

Существуют разные методы обследования кишечника. Поэтому зачастую пациенты находятся под сомнением, как можно проверить кишечник на заболевания и правильно подобрать способ диагностирования именно для себя.

Проверить состояние двенадцатиперстной кишки помогает фиброэзофагогастродуоденоскопия. Этот тип исследования помогает просмотреть только тонкий отдел кишечника. Чаще всего манипуляции выполняются с лечебными целями. Во время обследования можно приостановить кровоточивость и удалить чужеродный предмет.

Данная методика имеет несколько преимуществ, которые заключаются:

• в быстроте;
• в информативности;
• в хорошей переносимости пациентами любого возраста;
• в безопасности;
• в низкой инвазивности;
• в безболезненности;
• в возможности проводить в стенах больницы;
• в доступности.

Но существуют и некоторые недостатки в виде дискомфортных ощущений во время введения зонда и неприятное отхождение от местной анестезии.

ФЭГДС назначают при подозрениях на патологические процессы в виде:

• язвенной болезни;
• гастродуоденита;
• кровоточивости;
• рака сосочков;
• кишечно-желудочного рефлюкса.

Чтобы обследовать кишечник таким способом, надо произвести тщательную подготовку. Она подразумевает отказ от потребления пищи за восемь часов до выполнения манипуляций. За два-три дня стоит отказаться от потребления острых блюд, орехов, семечек, шоколада, кофе и спиртных напитков.

Утром не стоит завтракать и чистить зубы. Такой тип исследования кишечника осуществляется в лежачем положении на левом боку. Ноги должны быть прижаты к животу. Через ротовую полость пациенту вводят удлиненную трубку с камерой. Чтобы пациент ничего не чувствовал, используют обезболивающее местного характера.

Имеется ряд ограничений к выполнению процедуры в виде:

• искривленности позвоночного столба;
• зоба;
• атеросклероза;
• появления новообразований;
• инсульта в анамнезе;
• гемофилии;
• цирроза печени;
• перенесенного инфаркта миокарда;
• суженности пищеводного просвета;
• бронхиальной астмы в фазе обостренности.

К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелую форму гипертензии, стенокардию, воспалительный процесс в миндалинах и психические отклонения.

Колоноскопия кишечника

Как проверить тонкий кишечник на наличие патологических процессов? Одним из современных способов обследования является колоноскопия. Для проведения анализа толстого кишечника применяется гибкий зонд, который называется фиброколоноскопом. Трубка вводится в анальное отверстие и проходит через прямую кишку.

Преимущества колоноскопии кроются в следующем:

• в заборе материала и проведении биопсии;
• удаление небольших опухолевидных образований;
• приостановка кровоточивости;
• восстановление проходимости кишечного канала;
• извлечение чужеродных предметов.

Перед колоноскопией необходимо произвести очистку кишечного канала. Эта рекомендация является самой важной из всех. Для таких целей можно применять клизмы, но чаще всего советуют принимать слабительные растворы в виде Фортранса.

За два-три дня надо соблюдать строгую диету, которая подразумевает отказа от свежих овощей и фруктов, зелени, копченостей, маринадов, ржаного хлеба, шоколада, арахиса. Вечером накануне перед процедурой требуется произвести очистку кишечного канала.

Колоноскопию выполняют под местной анестезией. Процедура не такая уж приятная, так как трубка с камерой будет вводиться непосредственно в прямую кишку. Длительность процедуры составляетминут. Если манипуляции будут выполнены неправильно, то могут проявиться осложнения в виде:

• кровоточивости;
• прободения кишечного канала;
• вздутости;
• лихорадочного состояния;
• болезненных ощущений после процедуры.

При развитии данных патологий стоит незамедлительно посетить врача.

Рентгеновское исследование кишечника

Обследование тонкого кишечника также включает выполнение рентгенографии с применением контрастного вещества. В практике ее называют ирригоскопией. Данный тип исследования дает возможность определить патологические изменения в структуре кишечных стенок.

Исследование тонкого кишечника такого типа имеет ряд преимуществ в виде:

• безопасности;
• безболезненности;
• доступности;
• информативности;
• небольшого лучевого воздействия.

Ирригоскопия позволяет оценить состояние ободочной, сигмовидной и прямой кишки. Контрастное вещество вводится через ротовую полость, прямую кишку или вену. Во время обследование кишечника больной располагается на боку, ноги прижаты к животу.

Показаниями к осуществлению процедуры являются:

• опухолевидные образования;
• появление кровяных и гнойных сгустков в кале;
• болезненные ощущения во время дефекации;
• вздутость живота с задерживанием стула;
• запор или понос хронического характера.

Перед манипуляциями стоит подготовиться. Должна соблюдаться диета в течение нескольких дней, а накануне вечером стоит произвести очистку кишечного тракта.

Капсульное обследование кишечника

Исследование кишечника может выполняться при помощи капсульной колоноскопии. Плюс методики в том, что в анальное отверстие ничего не вводится. Достаточно заглотить одну капсулу, в которой находится две камеры.

Также имеются и другие достоинства в виде:

• безопасности;
• простоты;
• отсутствия необходимости в применении анестезии;
• отсутствия лучевой нагрузки;
• малоинвазивности;
• возможности обследования кишки без использования очистительной клизмы.

К минусам капсульной методики относят неудобство обрабатывания данных и трудность проглатывания капсулы. Запись изображения кишечного канала производится при помощи специального прибора. Он представляет собой пояс, который надевается на область живота.

Применение ректороманоскопа

Диагностика заболеваний в конечных отделах канала может проводиться при помощи ректороманоскопа. Это небольшая трубка, на которой находится осветительный прибор. Она дает возможность просмотреть кишечный канал на глубину до 35 сантиметров от анального отверстия.

Такой тип исследования советуют выполнять пожилым людям один раз в год. Также существуют и другие показания в виде:

• болезненных ощущений в заднем проходе;
• упорного запора;
• неустойчивого стула;
• кровоточивости из прямой кишки;
• появления в каловых массах слизи или гноя;
• чувства чужеродного предмета внутри.

Обследование толстой кишки может осуществлять при геморроидальной болезни хронического типа и воспалительных процессах.

Имеется ряд ограничений в виде:

• образования анальной трещины;
• суженности кишки;
• кровоточивости;
• парапроктита в острой форме;
• перитонита;
• сердечной недостаточности.

Перед введением трубки необходимо область ануса смазать вазелином. Продвижение прибора осуществляется во время потуг. Чтобы кишечный канал расправился, в него пускают воздух.

Другие методы диагностики кишечника

Диагностика тонкого кишечника может проводиться и другими методами. Одним из современных является магнитная томография. Проверка кишечника производится при помощи двойного контрастирования. Красящий компонент вливают через ротовую полость и вену. Эта методика не может стать заменой колоноскопии, так как полностью состояние слизистой оболочки не видно.

Плюсами магнитной томографии являются безболезненность, информативность и отсутствие особых подготовительных мероприятий.

Чтобы провести процедуру, больного помещают на платформу и фиксируют ремнями. Во время этого при помощи магнитных сигналов на экран компьютера фиксируется изображение. Средняя длительность процедуры составляет 40 минут.

Еще одной процедурой является аноскопия. При помощи такой методики можно произвести осмотр конечного отдела кишечника при помощи специального прибора под названием аноскоп.

Перед проведением манипуляций сначала осуществляют пальцевое обследование. Это необходимо для того, чтобы оценить проходимость кишечного канала. При введении аноскопа используют обезболивающую мазь, чтобы уменьшить болевое чувство.

Лабораторную диагностику назначают пациенту в первую очередь. Сюда входит:

• общий анализ крови. Кровь берется из пальца на голодный желудок;
• анализ каловых масс на наличие яиц гельминтов. Свежий кал собирается в стерильную баночку и быстро относится в лабораторию;
• анализ кала на наличие дисбактериоза и флоры в кишечном канале;
• копрограмма. Подразумевает полное исследование каловых масс на наличие слизи, гноя, крови, на форму, запах.

Готовятся такие анализы в течение двух-трех суток.

Можно проверить кишечник при помощи сигмоидоскопии. Это тоже один из эндоскопических методов исследования. Он позволяет осмотреть состояние слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки.

Показаниями к процедуре являются:

• колит;
• нарушение состояния микрофлоры;
• холецистит калькулезного типа;
• новообразования в маточной области;
• нарушение стула;
• кровоточивость.

Сигмоидоскопию нельзя проводить при агонии, плохом кровотоке в мозгу, серьезных трудностях с сердцем, инфаркте миокарда.

Также в практике применяется и ультразвуковая диагностика. Но данный тип исследования по поводу пищеварительного канала неинформативен, так как в брюшной полости имеется много других органов.

Зачастую УЗИ назначают при спаечных и воспалительных процессах, заболевании Крона и новообразованиях. Эффективно в качестве контрольного исследования после перенесенной оперативной процедуры в условиях стационара.

Существует много способов обследования пищеварительного канала. Какой из них лучше подобрать, решать только врачу исходя из показаний и возраста больного, так как каждый из них имеет свои ограничения и побочные эффекты.

Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Используя современные методы диагностики, врачи выявляют многие заболевания кишечника на ранних стадиях. Новейшее диагностическое оборудование дает возможность получить ценные сведения о состоянии здоровья пациента. При этом человек не испытывает значительного дискомфорта и боли.
Патологию кишечника можно обнаружить даже в том случае, когда отсутствуют какие-либо внешние признаки заболевания. Все это помогает повысить результативность лечебных мероприятий.

Ведущие клиники за рубежом

Современные методы обследования кишечника

Современная медицина предлагает следующие методы диагностики заболеваний кишечника:

• Капсульное обследование,
• Эндоскопия,
• Колоноскопия,

Обследование кишечника капсулой

Этот метод считается минимально инвазивным. Он позволяет исследовать каждый участок желудочно-кишечного тракта.

Обследование проводится при помощи энтерокапсулы, оснащенной видеокамерой. Данную процедуру проводят в следующих случаях:

• если пациент испытывает боль в животе,
• ри скрытых кровотечениях,
• при подозрении на врожденную патологию или опухоль.

Обследование кишечника капсулой позволяет выявить рак желудка или кишечника.

Процедура выполняется на голодный желудок. Перед сеансом на теле человека закрепляют записывающий прибор. После этого он глотает капсулу. Прибор передвигается по желудку и кишечнику при помощи волн перистальтики. Полученные сведения анализируются с применением специальных компьютерных программ. Данное обследование проводится в течение 8 часов. Сама капсула естественным путем выводится из организма.

Обследование капсулой — малоинвазивный метод диагностики.

Достоинство метода - его простота и легкость. Пациент можно вести обычный образ жизни. Капсульное обследование считается высокоинформативным методом.

Эту технологию разработали израильские специалисты. Видеокапсула - это настоящий прогресс в сфере инвазивных методов исследования. С ее помощью врач может выявить даже скрытые патологии (опухоли, полипы и др.).

Если отмечена слабая перистальтика кишечника, то обычная капсула может задержаться в верхних отделах по причине патологических состояний. Предотвратить такое явление можно с помощью капсулы Patency, которая выявляет места сужения кишки. Эта капсула имеет параметры обычной видеокапсулы. Однако вместо камеры ее оснащают встроенным микрочипом. Если капсула застревает в кишечнике, она растворяется в нем в течение двух суток. Микрочип остается в кишечнике. В дальнейшем он позволяет выяснить место сужения кишечника. Он удаляется из организма естественным образом.

Эндоскопия кишечника

Этот метод применяют для диагностики полипов и опухолей.

• Процедура требует подготовки - пациент должен очистить кишечник, используя слабительные средства.
• Далее врач вводит в прямую кишку датчик, оснащенный ультразвуком.
• Когда регистрирующий прибор приближается к месту локализации патологии, диагност может осмотреть кишку и определить степень распространения опухоли.

Эндоскопия - это безопасный и безболезненный метод, позволяющий получить достоверную информацию о состоянии кишечника. Врач имеет возможность провести визуальную оценку состояния слизистой кишечника. При этом исследуется оболочка пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка, тонкого и толстого кишечника. Для детализации характера патологических изменений проводится целый комплекс эндоскопических манипуляций.

Эндоскопия почти не имеет противопоказаний. Исключениями могут стать заболевания легких и сердца из-за необходимости приема специальных препаратов. Но данные вопросы всегда решаются индивидуально.

Колоноскопия

В этом случае применяются эндоскопические приборы. Предварительно пациент очищает кишечник при помощи специального средства. Колоноскопия является неприятной, но не слишком болезненной манипуляцией. Пациент испытывает чувство вздутия живота. Однако это не занимает много времени (не более получаса).

Кишечник исследуют с помощью фиброколоноскопа, представляющего собой гибкий жгут с оптической системой:

• Этот аппарат позволяет доктору изучить стенки кишечника.
• В процессе исследования стенок кишечника врач может провести биопсию (взятие кусочка ткани) для гистологического изучения.
• Колоноскопия позволяет удалить небольшие поливы или доброкачественные опухоли без операции.

Выполняя обследование кишечника ФКС, врач проводит высокоточную диагностику, устанавливая точную причину недомоганий пациента. Диагностика спаек кишечника, туберкулеза, опухолей проводится именно таким способом. Результат обычно сообщают сразу после окончания сеанса.

В клиниках Москвы колоноскопию кишечника можно сделать за 4700 рублей. Виртуальная колоноскопия кишечника обойдётся в 11000 руб.

Это способ обследования кишечника при помощи рентгена.

• Перед сеансом пациент тщательно очищает кишечник, используя клизмы и специальные препараты. Накануне процедуры нельзя принимать пищу.
• Непосредственно перед обследованием человек принимает жидкость с рентгеноконтрастным веществом (сульфат бария). Этот компонент проходит по кишечнику, заполняя его участки.
• Врач делает снимки, по которым можно оценить контуры кишки и степень ее просвета. Они позволяют выявить патологии.

Иногда процедура проводится методом двойного контрастирования. В этом случае после выхода из кишечника контрастного вещества, в него нагнетают воздух, что дает возможность четко увидеть контуры разных отделов кишечника. Рельеф оболочки имеет большое значение, так как он позволяет выявить свищи, дивертикулез, опухоли, врожденные аномалии развития, язвы, рубцовые поражения.

Процедура является безболезненной и безопасной. Степень лучевой нагрузки здесь невелика.

Когда применяют ирригоскопию:

• при слизистых и гнойных выделениях из кишечника;
• при кровотечении из прямой кишки;
• если пациент жалуется на боль по ходу толстой кишки и в области ануса;
• при хронических поносах или запорах;
• при невозможности применить колоноскопию или для уточнения диагноза, полученного в ходе предварительного исследования;
• если есть подозрение на опухоль в кишечнике.

Ирригоскопия назначается и для диагностики непроходимости кишечника. Данные исследования подтверждаются результатами, полученными с помощью УЗИ и рентгена.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Обследование толстого кишечника

Диагностика болезней кишечника проводится в виде комплексного исследования. У пациента берется кровь для исследования (клинического и биохимического анализа). Лабораторная диагностика дисбактериоза кишечника включает в себя пробу кала. Для обследования патологий прямой кишки современная медицина использует целый арсенал средств. Врачи проводят ректальные и бактериологические исследования, пользуются приборами рентгенологии и т. п.

Основные методики обследования прямой кишки:

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• фиброколоноскопия;
• исследование кала на предмет дисбактериоза;
• исследования крови пациента.

Обязательно применяется пальцевое ректальное исследование. С этого начинается диагностика при подозрениях на заболевание органов малого таза (если пациент жалуется на проблемы с кишечником).

Пальцевое исследование проводят с помощью специальных инструментов. Диагност может оценить состояние мышц заднего прохода. Данное обследование позволяет выявить заболевания, локализующиеся в этой области (анальные трещины, геморрой, сужения в просвете кишки, опухоли, рубцы и др.).

Если есть необходимость осмотра глубоко расположенных отделов кишки, то применяют ректоскоп. Чтобы провести исследование всего толстого кишечника, используются возможности фиброколоноскопии. Очищение кишечника перед обследованием проводится в обязательном порядке.

Исследование позволяет распознать практически все патологии толстой кишки, но многое зависит от качества подготовки кишечника к обследованию.

Обследование и диагностика тонкого кишечника

Диагностика начинается с главных составляющих кишечника: двенадцатиперстной, тощей и повздошной кишки. Эти отделы находятся между желудком и толстым кишечником. Обследование проводит врач-гастроэнтеролог.

Применяются следующие виды обследования кишечника:

• фиброскопия,
• эндоскопия,
• ирригоскопия,
• рентгенография.

Чтобы пройти комплексное обследование, пациент должен получить направление у гастроэнтеролога. Перед исследованием следует разгрузить органы ЖКТ. За несколько дней до начала проведения процедур рекомендуется соблюдать диету.

На комплексное обследование может направить только гастроэнтеролог.

Эндоскопию проводят при помощи эндоскопа. Аппарат позволяет выявить изменения разной степени тяжести, возникшие в кишке. Наиболее распространенным методом обследования тонкого кишечника, который применяется вместе с эндоскопией, считается ректоскопия. Процедура заключается в осмотре внутренней поверхности кишечника с помощью ректороманоскопа.

Возможные лечебные мероприятия при эндоскопии:

• удаление полипов;
• остановка кровотечения;
• извлечение инородных предметов;
• установка зонда для приема пищи.

Новейшим методом исследования считается двухбалонная энтероскопия. Она позволяет изучить любой отдел тонкого кишечника. Процедура проводится под общим наркозом.

Когда применяют двухбалонную энтероскопию:

• при опухолях;
• для иссечения полипов;
• при кровотечениях в районе тонкого кишечника;
• для извлечения инородных предметов;
• при аденоматозах.

Данное заболевание выявить довольно сложно. На практике врачи сталкиваются с реальными трудностями при обследовании на предмет опухоли.

Колоректальный рак способен маскироваться под другие болезни. Иногда эндоскопическая и клиническая картина выглядит очень запутанной. Основные жалобы пациентов в таких случаях - признаки кишечной непроходимости и боли в области живота. Если данные симптомы сохраняются и даже прогрессируют, то врачи проводят повторные исследования, несмотря на отрицательные результаты первых процедур.

Иногда рак кишки выявляют при утешительных данных УЗИ и отсутствии патологических проявлений.

Высокоточное обследование проводят в ведущих клиниках Израиля и Германии. Это подтверждают отзывы пользователей. Вооружившись арсеналом современных средств диагностики, специалисты могут выявить злокачественные образования. Если есть малейшее подозрение на симптомы рака кишечника, то диагностику повторяют несколько раз, учитывая скрытое течение заболевания.

Кроме вышеперечисленных методов исследования применяется также энтероскопия. Это специальная процедура, в ходе которой проводится эндоскопическое исследование. В некоторых случаях она сопровождается биопсией.

Многие пациенты обращаются для обследования в зарубежные клиники. Хорошие отзывы имеют медицинские центры Израиля. Все они имеют полный набор диагностических средств для проведения точных исследований. Полное обследование кишечника доступно иностранным пациентам.

Кишечник – один из важнейших элементов системы пищеварения. Именно в нем пища окончательно переваривается, происходит всасывание питательных веществ и элементов в кровоток. Если в этой части ЖКТ что-то работает неправильно, то человек сразу заметит ухудшение работы всего организма. Однако чтобы выявить причины неполадок в кишечной сфере, необходимо пройти ряд обследований. О них не принято говорить открыто, большинство пациентов стесняются посещать кабинеты, где такие исследования проводятся. Но все же лучше знать, как обследовать кишечник на наличие патологий – с заболеваниями этой части ЖКТ столкнуться может каждый.

Современная медицина значительно отличается даже от той, что была актуальной каких-то 10-20 лет назад. И люди сейчас охотнее ходят на прием к специалистам, так как понимают важность заботы о своем здоровье. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его, как правило, вылечить. И даже скептики стараются при малейшем беспокойстве со стороны ЖКТ посетить специалиста и пройти нужные исследования.

На заметку! Вовремя проведенное — даже без видимых показаний — обследование кишечника позволяет выявить ряд заболеваний на начальных стадиях, когда человек даже не ощущает каких-либо симптомов.

Но, как правило, человек обращается за помощью к специалистам именно при наличии беспокоящих его симптомов. Показаниями к посещению врачей и проведению различных обследований являются:

• ощутимые боли или слабый болевой синдром в брюшной полости;
• боли в области анального отверстия;
• тошнота либо рвота в течение длительного периода;
• запоры;
• постоянный метеоризм;
• диарея.

Запор — веский повод провести обследование

Как правило, человек при таких симптомах обращается за помощью к гастроэнтерологу. Кстати, последний может направить на обследование кишечника даже при отсутствии этих признаков заболеваний, но при наличии слабости, плохого аппетита.

На заметку! Обследование кишечника рекомендуется проходить регулярно людям в возрасте от 40 лет. Чем старше человек, тем больше риск развития у него кишечных заболеваний. Однако сейчас некоторые патологии «молодеют» — например, воспалительные процессы кишечника все чаще выявляются у людей в возрасте от 26 лет. Также обследование показано тем, кто уже имеет некоторые патологии ЖКТ или перенес оперативное вмешательство, связанное с удалением новообразований в каком-либо из отделов кишечного тракта.

Проктит — воспаление прямой кишки

Важно помнить, что такие обследования помогут вовремя выявить раковые патологии . Например, колоректальный рак прямой или толстой кишки лидирует в рейтинге причин смерти из-за раковых заболеваний в России. Однако жизнь человека можно спасти, если вовремя заняться лечением. Удаление кишечных полипов, предвестников этого рака, даст возможность предотвратить развитие заболевания. Но выявить их можно только посредством вовремя проведенного обследования.

Особенности исследования

С точки зрения анатомии в кишечном тракте имеется два главных элемента – толстая и тонкая кишки , и изучение на наличие патологий каждой из них проходит по-разному. Так, за переваривание пищи и процессы всасывания различных веществ и микроэлементов отвечает тонкая кишка. А вот толстая ответственна за формирование и выведение кала из организма.

На заметку! Большое значение при выявлении заболеваний кишечника имеет . Этот анализ дает возможность получить оценку консистенции кала, его цвета и структуры, а также наличия в нем различных включений типа гноя или крови.

Также часто применяется и эндоскопия, однако тонкий кишечник исследовать с ее помощью достаточно сложно из-за особенностей места его нахождения в организме с точки зрения анатомии. Оборудование, имеющееся в современных клиниках, позволяет провести данное исследование.

Толстый кишечник обычно исследуется комплексно. То есть человек не только сдает кровь и образцы кала на анализ, но и подвергается различным инструментальным методам обследования.

На заметку! К сожалению, большая часть муниципальных клиник в России до сих пор не оборудована современной техникой. И обследование ограничивается общим анализом образцов кала или УЗИ.

Методы диагностики

Таблица. Методы, позволяющие выявить заболевания кишечника.

При исследовании толстого кишечника также производится ректальное исследование методом пальпации. Как правило, именно с этого и начинается диагностика заболеваний органов малого таза. Производится оценка мышц анального сфинктера, выявляются анальные трещины, если таковые имеются, рубцы, опухоли. Перед обследованием тонкого кишечника пациенту рекомендовано придерживаться несколько дней особой диеты – она поможет разгрузить органы ЖКТ.

Рассмотрим подробнее инструментальные методики исследований. Именно они обычно вызывают наибольшее количество вопросов.

(или исследование с применением колоноскопа – особой длинной трубки с видеокамерой) поможет выявить патологию практически в любом отделе толстой кишки. Эндоскоп вводится в предварительно очищенный кишечник, при этом используются специальные средства. Методика исследований неприятная, но быстрая и не причиняет особых болевых ощущений, разве что пациент может испытать чувство вздутия живота. Хотя если процедуру выполняет непрофессионал, то имеется риск появления довольно серьезной боли. Иногда колоноскопия проводится под наркозом.

Колоноскопия дает возможность не только досконально изучить стенки кишечника, но и сделать биопсию при необходимости. Также, если внутри кишечника будут обнаружены небольшие полипы или опухоли, в процессе исследования их можно будет удалить. Правда, это зависит от того, какое оборудование используется. Причины возникновения патологий при помощи этого метода тоже довольно легко выявляются.

Противопоказания к проведению колоноскопии:

• перфорация органов кишечного тракта;
• инфаркт миокарда;
• воспалительные процессы;
• ишемический колит в молниеносной форме;
• патологии сердца, проблемы с дыханием.

На заметку! Прежде чем отправиться на обследование, требуется в течение нескольких дней питаться особым образом, подготавливая кишечник, и принять послабляющее средство.

Есть также и компьютерная разновидность колоноскопии. Она безболезненна и длится всего 10 минут. Метод не подходит для исследования кишечника у беременных.

Ректороманоскоп — строение, функции

В этом случае для обследования стенок кишечника используется небольшая капсула размером с таблетку, оснащенная видеокамерой. Пациенту требуется проглотить ее, и во время прохождения по всему ЖКТ устройство передает сигналы о состоянии органов ЖКТ специальному носителю и записывает их. Носитель закрепляется на теле человека. Длительность обследования – 8 часов. Но на протяжении этого времени можно заниматься повседневными делами. Проглоченная капсула покидает организм человека естественным путем.

Метод дает возможность только визуального исследования органов, однако он наименее дискомфортен для пациента и дает возможность оценить необходимость проведения других исследований или лечебных процедур. Главный недостаток метода – высокая стоимость.

Капсульная эндоскопия показана при наличии сильных болей, при подозрении на развитие злокачественных образований, а также подходит для выявления скрытых кровотечений.

Эта методика обследования и лечения патологий тонкого кишечника достаточно болезненная, неприятная и сложная, длится несколько часов. Выполняется она только под наркозом . Эндоскоп, помещенный в трубку и оснащенный специальными баллонами, вводится или через рот пациента, или через анальное отверстие. Трубка фиксируется внутри кишечника и по ней продвигается камера для обзора стенок кишок.

Исследование назначается при подозрении на наличие опухолей, кровотечений, полипов. Оно позволяет взять ткань на анализ, устранить кровотечение, удалить опухоль или вытащить инородный предмет из кишечника.

Это исследование производится с использованием специальных контрастных веществ и рентгенографии. Ирригоскопия дает возможность досконально изучить строение кишечника и выявить все его анатомические способности. По ощущениям напоминает микроклизму – в кишки человека вводится контрастное вещество (раствор сульфата бария). Жидкость наполняет кишечник и благодаря ей на снимках можно увидеть контуры и просвет кишок.

На заметку! Иногда исследование производится при помощи двойного контрастирования, когда после выхода из кишечника сульфата бария в него (кишечник) нагнетается воздух. Позволяет оценить рельеф и структуру различных отделов кишечника. Полученные данные дают возможность выявить свищи, язвы, рубцы, врожденные патологии развития и т. д.

В этом случае производится осмотр прямой кишки при помощи аноскопа, который вводится через анальное отверстие на 12-14 см. Обычно аноскопию рекомендуют, если человек жалуется на боль в области анального отверстия, наличии выделений из него или проблемах со стулом. Как правило, проводится в дополнение к обычному пальцевому осмотру.

Ректальный пальцевой осмотр

Обследование проводит колопроктолог. Врач оценивает рефлекторную функцию анального отверстия, а также его состояние. Как правило, посещая проктолога, обследование проходит каждый уже на первичном приеме. Пальцевой осмотр даст возможность выявить наличие трещин, аномалий, полипов в области анального отверстия. Во время осмотра пациент лежит на боку или сидит на гинекологическом кресле.

УЗИ и МРТ

Метод, позволяющий вовремя выявить развитие опухолей, наличие метастазов или оценить степень развития того или иного заболевания. Также иногда пациента направляют на МРТ. Показаниями могут послужить:

• болевой синдром в области живота;
• воспалительные процессы;
• подозрение на активно текущие опухолевые процессы;
• болезнь Крона;
• признаки аппендицита.

Эти методы не предполагают введения каких-либо инструментов в задний проход и потому практически не имеют противопоказаний. А это особенно важно при наличии ряда определенных заболеваний.

Как подготовиться к обследованию полости кишечника?

Шаг 1. Требуется записаться на прием к колопроктологу, чтобы получить направление.

Шаг 3. Большая часть методов исследования предполагает соблюдение определенной диеты в течение нескольких дней. Это позволит подготовить ЖКТ к проведению обследования.

Шаг 4. Накануне перед обследованием требуется не есть поздно вечером и сделать клизму или принять слабительное. Также клизму можно сделать и утром, до обследования.

Шаг 5. Нельзя принимать пищу перед обследованием. Большая часть методов предполагает проведение исследования натощак.

Шаг 6. Важно не нервничать. Если пациент предполагает, что во время обследования он будет сильно волноваться, то требуется принять успокоительные, но только если разрешит врач.

Видео – Проведение эндоскопии

Видео – Капсульная эндоскопия

Обследование кишечника – процедура не всегда приятная для пациента, да и врачам она большого удовольствия не приносит. Однако проходить ее регулярно все же рекомендуется, поскольку это хорошая возможность вовремя выявить ту или иную патологию и начать ее лечение. Тем более что сейчас существует огромное количество методов, а врач обязательно подберет тот, что будет наименее травматичным и наиболее комфортным для пациента. читайте у нас на сайте.