Показания к применению пантогама детям. Пантогам: инструкция по применению

Пантогам считается безопасным препаратом с мягким действием. Тем не менее, и при его приеме возможны различные побочные эффекты. Одни из них встречаются чаще, другие - реже, но они требуют пристального внимания и сообщения о них врачу, назначившему лечение.

Пантогам относится к ноотропам с ГАМК-ергическим действием. ГАМК (гаммоаминомасляная кислота) способствует усилению энергетических процессов в головном мозге за счет повышения усвоения нервными клетками и улучшения кровообращения головного мозга. Пантогам оказывает мягкое активизирующее действие на центральную нервную систему, обладает антигипоксическими (предупреждает вредное воздействие на головной мозг недостатка кислорода) и антиоксидантными (предупреждает отрицательное воздействие на клетки головного мозга свободных радикалов - токсических частиц, образующихся в результате окислительно-восстановительных реакций и разрушающих клетки) свойствами, стимулирует восстановительные процессы в нейронах.

Особенно важным свойством пантогама является его способность предупреждать появление судорог путем восстановления равновесия между процессами возбуждения и торможения, а также то, что он обладает умеренным успокаивающим действием, способностью снижать двигательную возбудимость с одновременной стимуляцией работоспособности и умственной деятельности.

Применение пантогама

Пантогам применяется при самых разных неврологических и психических заболеваниях , а также при пограничных состояниях с нарушениями памяти, способности к обучению. В подавляющем большинстве случаев его прием не вызывает никаких побочных явлений, тем не менее они все же есть, как и у каждого лекарственного препарата.

Производители отмечают два вида побочных эффектов: аллергического характера и со стороны центральной нервной системы (ЦНС).

Из аллергических побочных эффектов чаще всего встречаются аллергический насморк и конъюнктивит. Так, после приема препарата у больного вдруг начинает щипать в носу, слезиться глаза, затем появляется заложенность (отек слизистой оболочки) носа и обильные жидкие выделения. Могут также появиться различные кожные высыпания в виде папул и даже пузырьков. В некоторых случаях сыпь приобретает вид крапивницы : папулы быстро (на глазах) разрастаются, сливаясь между собой. Эта сыпь может так же быстро пройти, как и появилась. Но может и нарастать, в таком случае это может стать очень опасным, особенно, у детей, так как крапивница часто сочетается с отеком голосовых связок. О вовлечении в процесс голосовых связок может говорить изменение голоса: он становится хриплым, грубым или пропадает совсем.

В таком случае требуется немедленно вызывать скорую помощь. До приезда скорой помощи нужно принять таблетку любого антигистаминного средства (димедрола, супрастина, тавегила, диазолина) - это уменьшит отек гортани. Одновременно нужно поставить ноги в таз с максимально горячей водой - это вызовет прилив крови к ногам с одновременным уменьшением объема циркулирующей крови в области гортани, что также поможет снять отек. Безусловно, после такой реакции, применять пантогам уже будет нельзя.

Применение пантогама: реакции со стороны ЦНС

Иногда пантогам может давать парадоксальные реакции со стороны центральной нервной системы. Они могут быть разными, особенно у детей. Так, у некоторых детей реакции со стороны ЦНС проявляются в повышенной сонливости и вялости, а у других - в повышенной возбудимости, крикливости и выраженной двигательной активности. Такие дети плохо спят, кричат ночью, капризничают или, напротив, становятся вялыми и безразличными. У больных пожилого возраста может появиться или усилиться шум в голове и нарушиться координация движений. В таком случае следует или откорректировать дозу препарата, или отменить его совсем, заменив другим ноотропом. Такое действие пантогама встречается достаточно редко, обычно он хорошо переносится, но, тем не менее, о нем нужно знать.

Ноотропный препарат с противосудорожным действием

Действующие вещества

Кальция гопантенат (hopantenic acid)
- пантогам (кальциевая соль гопантеновой кислоты) (hopantenic acid)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки

Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза - 0.8 мг, кальция стеарат - 3.1 мг, магния гидроксикарбонат - 46.8 мг, тальк - 9.3 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: метилцеллюлоза - 1.6 мг, кальция стеарат - 6.2 мг, магния гидроксикарбонат - 93.6 мг, тальк - 18.6 мг.

10 шт. - упаковки контурные ячейковые (5) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Спектр действия препарата Пантогам связан с наличием в его структуре гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Механизм действия обусловлен прямым влиянием препарата на ГАМК Б -рецептор-канальный комплекс.

Препарат обладает ноотропным и противосудорожным действием.

Препарат повышает устойчивость мозга к гипоксии и воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах, сочетает умеренное седативное действие с мягким стимулирующим эффектом, уменьшает моторную возбудимость, активирует умственную и физическую работоспособность. Улучшает метаболизм ГАМК при хронической алкогольной интоксикации и после отмены этанола. Способен ингибировать реакции ацетилирования, участвующие в механизмах инактивации прокаина () и сульфаниламидов, благодаря чему достигается пролонгирование действия последних.

Вызывает торможение патологически повышенного пузырного рефлекса и тонуса детрузора.

Фармакокинетика

Всасывание

Быстро всасывается из ЖКТ.

Наибольшие концентрации создаются в печени, почках, стенке желудка, коже. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Не метаболизируется и выводится в неизмененном виде в течение 48 ч. 67.5% принятой дозы выводится почками, 28.5% - с калом.

Показания

• когнитивные нарушения при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепномозговых травм, и невротических расстройствах;
• в составе комплексной терапии при органической церебральной недостаточности у пациентов с шизофренией;
• экстрапирамидные нарушения (в т.ч. миоклонус-эпилепсия, хорея Гентингтона, гепатолентикулярная дегенерация, ), а также для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков;
• эпилепсия с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами;
• психоэмоциональные перегрузки, снижение умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное , энурез);
• детям с задержкой развития (психического, речевого, моторного или их сочетания), в т.ч. на фоне перенесенной перинатальной энцефалопатии;
• различные формы детского церебрального паралича;
• гиперкинетические расстройства у детей (в т.ч. синдром гиперактивности с дефицитом внимания);
• неврозоподобные состояния у детей (при тиках, преимущественно при клонической форме).

Противопоказания

• острые тяжелые заболевания почек;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 3 лет;
• повышенная чувствительность к препарату.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь через 15-30 мин после еды. Таблетки применяют у детей старше 3 лет, в более раннем возрасте рекомендуют прием препарата в виде сиропа.

С учетом ноотропного действия препарата Пантогам следует принимать предпочтительно в утренние и дневные часы (до 17 ч).

Для взрослых разовая доза составляет 0.25-1 г, суточная - 1.5-3 г.

Для детей разовая доза составляет 0.25-0.5 г, суточная - 0.75-3 г.

Курс лечения составляет 1-4 месяца, в отдельных случаях - до 6 месяцев. Через 3-6 месяцев можно провести повторный курс лечения.

При когнитивных нарушениях при органических поражениях головного мозга, в т.ч. при последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, невротических расстройствах назначают по 0.25 г 3-4 раза/сут.

При экстрапирамидных нарушениях (миоклонус-эпилепсии, хорее Гентингтона, гепатолентикулярной дегенерации, болезни Паркинсона и других) назначают в дозе от 0.5 до 3 г/сут. Курс лечения - до 4 и более месяцев.

Для лечения и профилактики экстрапирамидного синдрома (гиперкинетический и акинетический), вызванного приемом нейролептиков , при шизофрении с церебральной органической недостаточностью препарат назначают взрослым в дозе от 0.5 до 1 г 3 раза/сут, детям - по 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения - 1-3 месяца.

При эпилепсии с замедлением психических процессов в комплексной терапии с противосудорожными средствами взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 3 раза/сут; детям - в дозе 0.25-0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения - до 6 месяцев.

При психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности, для улучшения концентрации внимания и запоминания - по 0.25 г 3 раза/сут.

При нейрогенных расстройствах мочеиспускания взрослым препарат назначают в дозе 0.5-1 г 2-3 раза/сут; детям - в дозе 0.25-0.5 г 3 раза/сут (суточная доза составляет 25-50 мг/кг). Курс лечения - 1-3 месяца.

Детям с различной патологией нервной системы в зависимости от возраста рекомендуется принимать до 3 г/сут. Тактика назначения препарата: наращивание дозы в течение 7-12 дней, прием в максимальной дозе на протяжении 15-40 дней и постепенное снижение дозы до отмены препарата в течение 7-8 дней. Перерыв между курсовыми приемами препарата Пантогам, как и для любого другого ноотропного средства, составляет 1-3 месяца.

Детям при задержке развития препарат назначают по 0.5 г 3-4 раза/сут. Курс лечения - 2-3 месяца.

Детям с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания препарат назначают в дозе 0.25-1 г 1-2 раза/сут утром и днем с титрованием дозы в течение первых 5-7 дней (средняя терапевтическая доза составляет 30 мг/кг массы тела ребенка в сутки). Курс лечения - 3-4 месяца.

Детям при неврозоподобных состояниях (тиках, заикании, преимущественно при клонической форме) препарат назначают в дозе 0.25-0.5 г 3-6 раз/сут. Курс лечения - 1-4 месяца.

Побочные действия

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи).

Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции (ринит, конъюнктивит, кожные аллергические реакции).

Со стороны нервной системы: очень редко - гипервозбуждение, головокружение, шум в голове.

Психические нарушения: очень редко - вялость, заторможенность, нарушения сна, сонливость.

В случае возникновения нарушений со стороны иммунной системы препарат отменяют. В остальных случаях уменьшают дозу препарата.

Передозировка

Симптомы: нарушение сна или сонливость, шум в голове.

Лечение: прием активированного угля, промывание желудка; проведение симптоматической терапии.

Прочитав эту статью, вы узнаете о лекарственном препарате Пантогам (ООО «Пик-Фарма»), его действии, в каких случаях его назначают, как правильно дозировать данный препарат, какие возможны побочные эффекты при его применении, а также некоторые отзывы по применению Пантогама и ознакомительное видео о препарате.

Преперат существует в виде сиропа 100 мг/мл во флаконе из темного стекла. Сироп представляет собой желтоватую жидкость сладковатого запаха с фруктовым вкусом. Также имеется в ассортименте по 250 и 500 мг, а также 300 мг (Пантогам актив).

Состав

В одном флаконе сиропа 100 мл содержится 10 г действующего вещества гопантената кальция и вспомогательные вещества: глицерол, бензоат натрия, аспартам, лимонная кислота пищевая, сорбит пищевой, ароматическая эссенция пищевая, вода очищенная.

Принцип действия

Пантогам является ноотропным препаратом, с ярко выраженным противосудорожным эффектом. Гопантеновая кислота, входящая в состав препарата, улучшает обменные процессы в ткани головного мозга, повышая устойчивость мозга к гипоксии и воздействию повреждающих веществ; также проявляя успокаивающий эффект с легким стимулирующим действием, за счет чего снижается двигательная возбудимость, но повышается работоспособность и активизируется умственная деятельность, нормализуется поведение .

Показания

Это ноотропный препарат смешанного действия, имеющий широкий спектр клинического применения в педиатрии, неврологии. Пантогам безопасен для детей, он имеет небольшое количество побочных эффектов, по сравнению с аналогичными препаратами схожего действия. Очень удобно в виде сиропа применять Пантогам для детей первых дней жизни.

Пантогам показан детям при различных заболеваниях и состояниях нервной системы:

• перинатальная энцефалопатия;
• умственная отсталость, в том числе с нарушениями поведения;
• детский церебральный паралич;

• общая задержка психоэмоционального развития, расстройства речи специфического характера, двигательной функции и их сочетании, нарушение формирования навыков счета, письма, чтения;
• заикание, энурез, тики;
• гиперкинетические расстройства, в том числе синдром повышенной активности с дефицитом внимания;
• поражения органического характера центральной нервной системы различного генеза;
• органические болезни мозга с проявлением экстрапирамидных нарушений (эпилепсия, болезнь Паркенсона, хорея Гентингтона, и др.);

• психоэмоциональные перенапряжения;
• снижение физической и умственной работоспособности, чтобы улучшить память и концентрацию внимания;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания.

С какого возраста разрешено принимать

Его можно принимать ребенку в виде сиропа с первых дней жизни по клиническим показаниям, с 3-летнего возраста можно принимать в таблетках.

Противопоказания и побочные действия

Противопоказания

• Повышенная чувствительность к активному веществу или любому из вспомогательных;
• тяжелые болезни почек;
• фенилкетонурия (из-за присутствия в препарате аспартама);
• возраст до 3 лет (для таблетированной формы препарата).

Побочные действия

К побочным действиям препарата Пантогам у детей можно отнести:

• аллергические реакции, а именно сыпь и покраснение на коже, зуд, конъюктивит, воспаление слизистой носа;
• весьма редко наблюдались шум в ушах, нарушение сна или сонливость.

Инструкция по применению и дозировка

К каждому флакону прилагается специальная мерная ложка объемом 5 мл, поэтому подобрать для детей дозировку сиропа Пантогам несложно. Препарат принимают перорально, через 30 минут после приема пищи. Одноразово ребенку можно дать от 2,5 до 5 мл препарата (0,5-1 мерная ложка). Принимать лучше утром или днем.

Как детям принимать Пантогам – зависит от возраста ребенка и состояния, которое требует его назначения. Суточная доза варьируется в зависимости от заболеваний, при которых показан прием препарата, но не должна превышать 30 мл (6 мерных ложек). В среднем, детям первого года жизни назначают от 5 до 10 мл (1-2 мерных ложки) в сутки , детям до трех лет – от 5 до 12,5 мл (1-2,5 мерных ложки) в сутки, детям от трех до семи лет – от 7,5 до 15 мл (2,5-3 мерных ложки) в сутки, детям от семи лет и старше – от 10 до 20 мл (2-4 мерных ложки) в сутки.

Начинают прием препарата с минимальной дозы с последующим повышением до максимально эффективной в течение 7-12 дней, для каждого пациента индивидуально. Точно так же дозу Пантогама постепенно снижают в течение 7 дней перед отменой препарата. В среднем курс лечения составляет в среднем 3 месяца (можно не больше 6 месяцев), при необходимости его повторяют через 3 месяца или через полгода.

Передозировка

При употреблении Пантогама в дозах, превышающих рекомендованные, у детей возможны усиления побочных эффектов, таких как шум в ушах и нарушение сна. При возникновении данной ситуации необходимо промыть желудок, принять активированный уголь или другие сорбенты и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном приеме с барбитуратами продлевает действие последних. Применяя вместе с противосудорожными препаратами и местными анестетиками, усиливается их эффект. Пантогам предотвращает побочные действия фенобарбитала, нейролептиков, карбамазепина. и ксидифон способны усиливать эффект Пантогама.

Пантогам не советуют длительно применять с другими ноотропами.

Аналоги

К аналогам Пантогама для детей относятся следующие препараты, содержащие в своей основе гопантеновую кислоту: Гопантеновая кислота (Рик-Фарм), Когнум (Киевский витаминный завод), Кальция гопантенат (Фармстандарт-УфаВИТА), (Валента Фармацевтика), —Кортексин— (ТОВ «Герофарм»).

На различных интернет-ресурсах можно встретить разнообразную информацию по сравнению препаратов, содержащих кальция гопантенат. Чаще сравнивают Пантогам и Пантокальцин - что лучше назначать детям. Теоретически препараты назначаются и оказывают лечебный эффект при одних и тех же патологических состояниях, так как действующее вещество одно и то же.

Различаются только дополнительные вещества, которые входят в состав препаратов, поэтому могут возникать ситуации с непереносимостью этих веществ. Это индивидуально. Большой плюс препарата Пантогам в том, что он выпускается в удобной для детей 1-3 года жизни форме – в виде сиропа.

Пантогам (Pantogam) – ноотропный и противосудорожный препарат.

Кальция гопантенат, кальциевая соль гопантеновой кислоты C 20 H 36 N 2 O 10 Ca,

химическое название: R-4-[(2,4-Дигидрокси-3,3-диметилбутирил)амино] бутират кальция (2:1).

Гопантеновая кислота по структуре своей схожа с другой органической кислотой – пантотеновой, или витамином В 5 . Разница в молекулярном строении гопантеновой и пантотеновой кислот заключается лишь в одном органическим остатке. В витамине В 5 это бета-аланин, а в гопантеновой кислоте – ГАМК.

Механизм действия

Именно наличием ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) в молекулярной структуре Пантогама обусловлено его фармацевтическое действие. Другие названия этого органического соединения из группы аминокислот – GABA, гама-аминобутировая кислота, 4-аминобутановая кислота.ГАМК выполняет функцию тормозного нейромедиатора – вещества, обеспечивающего передачу нервного импульса по синапсам (контактам) тормозных нейронов головного мозга. Таким способом данное вещество активирует процессы торможения и угнетает проведение возбуждающих нервных импульсов в различных структурах головного мозга.

Наш мозг постоянно подвергается атакам извне: громкие звуки, яркий свет, опасность (реальная или мнимая) – все это и многое другое запускает процессы возбуждения в головном мозге. Клинически это проявляется ощущением страха, тревогой, бессонницей. А негативные эмоции в большинстве случаев влекут за собой расстройства мышления и памяти.Будучи тормозным медиатором, ГАМК обеспечивает оптимальное соответствие между процессами возбуждения и торможения в головном мозге.

Этим обусловлен седативный (успокаивающий) и транквилизирующий (противотревожный) эффект ГАМК. Кроме того, ГАМК обладает умеренными противосудорожными свойствами. Под ее действием устраняются экстрапирамидные расстройства. Экстрапирамидная система объединяет в себе различные структуры головного мозга – зрительный бугор, подбугорную область, внутреннюю капсулу, базальные ганглии. Данная система обеспечивает поддержание тела в оптимальной позе, мышечный тонус, координацию и содружественность движений.

Поражение этой системы при ревматических заболеваниях, тяжелых обменных расстройствах, передозировке лекарств (нейролептиков, антидепрессантов, препаратов лития, некоторых антиаритмических средств) приводит к изменению мышечного тонуса и к двигательным расстройствам. Клинически это проявляется тиками, гиперкинезами, атетозами, хореей. Благодаря угнетению возбуждающих потенциалов ГАМК устраняет эти расстройства.

В нейронах ГАМК усиливает анаболические реакции, направленные на синтез жизненно необходимых веществ. Кроме того, эта аминокислота обеспечивает транспорт глюкозы внутрь нейронов, и удаление из них продуктов жизнедеятельности. Как известно, дефицит глюкозы влечет за собой гибель нейронов. Особенно тяжело страдает углеводный обмен при сахарном диабете. При данном заболевании возможны резкие колебания уровня глюкозы в сторону повышения или снижения. Это крайне негативно сказывается на головном мозге, и приводит к диабетической энцефалопатии. Под действием ГАМК снижается уровень глюкозы в плазме крови при ее высоком уровне, и наоборот, повышается, при низком.

А еще ГАМК улучшает кровоснабжение мозговой ткани, повышает ее устойчивость к гипоксии (недостатку кислорода), препятствует повреждению нейронов свободными радикалами, т.е., выступает как антиоксидант. Оказывает умеренное гипотензивное действие, и тем самым снижает степень выраженности мозговых осложнений при гипертонической болезни. Все эти эффекты приводят к улучшению когнитивных функций – мышления, памяти, способности к восприятию и переработки поступающей извне информации. Этим и обусловлено ноотропное действие препарата.

Таким образом, ГАМК – это ноотроп, противосудорожное, седативное средство, и транквилизатор. Но, в отличие от многих синтетических разновидностей этих препаратов, ГАМК не вызывает привыкания, зависимости, у него практически нет побочных эффектов. Ведь ГАМК – это естественное соединение, участвующее в метаболизме нашего мозга. Кроме того, данное соединение обладает умеренными детоксикационными свойствами, и препятствует разрушительному действию алкоголя на мозговые структуры.

ГАМК повышает не только умственную, но и физическую работоспособность. А еще он нормализует тонус детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря), и тем самым устраняет дизурические (мочевыделительные) расстройства. Синтезируется ГАМК путем декарбоксилирования из другой аминокислоты, глутамина, при участии пиридоксина (витамина В 6) и фермента глутаматдекарбоксилазы.

История создания

Интерес к психофармакологии – науке об использовании лекарств для лечения психоневрологических расстройств, возрос более полувека назад – в 50-60-е годы ХХ в. Уже тогда была выявлена роль ГАМК в регулировании жизненно важных процессов в головном мозге, и была разработана концепция ееиспользования в лекарственных формах. Но при этом ученые физиологи и фармацевты столкнулись с проблемой: ГАМК не проходит через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) между кровеносными сосудами и тканью головного мозга.

Выход был найден советским ученым, профессором Копелевичем. Он исследовал свойства пантотеновой кислоты, и определил ее способность проникать через ГЭБ. Затем путем замены одного радикала бета-аланина на другой, ГАМК, была получена кальциевая соль гопантеновой кислоты. Это было в 1969 г. А уже в 1977 г. препарат был изучен, и под новым названием, Пантогамразрешен к использованию в медицинской практике. В 1979г. он был официально зарегистрирован как лекарственное средство. Производился Пантогам советским НПО «Витамины». По сути, это был первый ноотроп, производимый в СССР.

Перестройка и последующий распад СССР привели к стагнации в фармацевтической промышленности, и выпуск Пантогама был практически прекращен. Затем при поддержке вышеуказанного НПО в 1994г была создана российская фармацевтическая компания ПИК-Фарма, которой были переданы права на производство Пантогама. Некоторые отечественные фармпроизводители посчитали это несправедливым. Ведь согласно российскому законодательству им запрещалось производить данный препарат, т. к. правообладателем является ПИК-Фарма. Но им удалось обойти законы, и выпустить данное средство под другими названиями: Пантогама, Пантокальцин, Гопантам.

В настоящее время эти лекарства-синонимы Пантогама производят российские фармацевтические компании Озон, Валента, Уфавита, и многие другие.

Многие препараты ноотропного ряда имеют возрастные ограничения – их нельзя принимать маленьким детям. Ценность Пантогама заключается в том, что его можно принимать с годовалого возраста. Правда, прием таблеток у детей младше 3-х лет по вполне понятным причинам невозможен. Сотрудники Пик-Фармы нашли выход в этой ситуации. В 2002 г на потребительском рынке появился детский сироп. Тогда же Пик-Фармой выпущен качественно новый препарат Пантогам актив в капсулах. Благодаря улучшенному биохимическому составу Пантогам актив своей противосудорожной и ноотропной активностьювыгодно отличается от своего предшественника, Пантогама.

Работа космонавтов на орбите в значительной мере связана со стрессами, и требует быстроты мышления и максимальной концентрации внимания. По этой причине Пантогам был рекомендован сотрудниками Института медико-биологических проблем в перечень лекарств, входящих в аптечку космонавтов.

Форма выпуска

Пантогам – таблетки 250, 500 мг, 10% сироп во флаконах по 100 мл. Пантогам актив – капсулы 300 мг.

Технология производства

Кальция гопантенат синтезируется в ходе сложных последовательных биохимических реакций. В итоге получается перенасыщенный концентрированный раствор. Кальция гопантенат извлекается из этого раствора путем кристаллизации.

Показания

Среди показаний к приему Пантогама:

• Неврозы и неврозоподобные расстройства;
• Когнитивные нарушения после перенесенных мозговых инсультов, черепно-мозговых травм и нейроинфекций;
• Тяжелые органические церебральные нарушения при шизофрении;
• Эпилепсия, сопровождающаяся судорогами и мыслительными, личностными изменениями (Пантогам назначается в комплексе с противосудорожными средствами);
• Болезнь Альцгеймера, сопровождающаяся слабоумием и психотическими проявлениями;
• Экстрапирамидные нарушения – хорея, тики, гиперкинезы, паркинсонизм, и др.;
• Профилактика экстрапирамидных нарушений при систематическом приеме нейролептиков, антидепрессантов, и некоторых других лекарств:
• Нейрогенные дизурические расстройства –энурез, императивные позывы к мочеиспусканию, дневное недержание мочи, поллакиурия (частые мочеиспускания малыми порциями);
• Психическое и физическое истощение после стрессов.

В педиатрической практике Пантогам назначают при врожденной олигофрении, ДЦП, задержке психического развития и различных состояниях, сопровождающихся мозговыми нарушениями (энцефалопатией) в перинатальный период. Неспособность ребенка фиксировать внимание, гиперактивность, быстрая умственная и психическая истощаемость, слабая обучаемость в школе– все это требует назначения Пантогама. Среди других показаний: энурез, тики, заикание, аутизм.

Дозировка

Разовая доза для взрослых составляет 0,5-1,0 г, для детей – 0,25-0,5 г (в пересчете на сироп – 2,5 – 5 мл.) Суточная доза взрослых – 1,5-3,0 г, для детей от 3 до 7 лет – 0,75-3,0 г (сироп – 7,5-30 мл), от 1 до 3 лет – 0,5-1,25 г (сироп – 5-12,5 мл), у детей первого года жизни – 0,5-1,0 г (5,0 – 10,0 мл). В зависимости от показаний суточное количество препарата разбивают на 2-3 приема, у детей – на 3-6 приемов. Таблетки или сироп принимают спустя 15-30 мин. после еды.

Следует учитывать, что препарат принимается длительным курсом – не менее 2-3 месяцев. Только так можно достичь желаемого результата. При необходимости курс может быть увеличен до 4-6 месяцев, а в течение года, после перерыва 3-6 месяцев, повторен. При расчете курсовой дозы стараются придерживаться т.н.схемы трапеции. Первые 7-12 дней Пантогам дается в половинной дозировке. Затем переходят на терапевтическую дозу, обеспечивающую максимальную активность препарата. Эта доза составляет 30-50 мг/кг массы тела. Затем в последние 7-12 дней перед прекращением приема пациент вновь переходит на половинную дозу. Так обеспечивается плавное поступление Пантогама в организм, и столь же плавная его отмена.

Фармакодинамика

После приема препарат быстро всасывается из ЖКТ, и в неизменном виде проникает в ГЭБ. Максимум концентрации Пантогама создается в коже и слизистых оболочках ЖКТ, в печени и впочках. За все время нахождения в организме не подвергается метаболическим превращениям, и спустя 2 суток после приема в неизменном виде выводится почками (68,5%) и калом (28,5%).

Побочные эффекты

Аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, крапивницы отмечаются редко. При этом может потребоваться снижение дозы, или даже отмена Пантогама. Другие побочные эффекты, шум в ушах, сонливость или бессонница, непродолжительны, и отмены препарата не требуют.

Противопоказания

Аллергия на препарат, тяжелые поражения почек.

Беременность и лактация

При беременности и грудном вскармливании прием Пантогама также противопоказан.

Совместимость с другими препаратами

При совместном приеме устраняет побочные эффекты противосудорожных средств, барбитуратов, нейролептиков. Удлиняет время действия и усиливает эффект противосудорожных средств и барбитуратов. Усиливает действие Прокаина, Новокаина и других местных анестетиков. Действие Пантогама усиливает другой ноотроп, Глицин. Вместе с тем, комбинация Пантогама с другими аналогичными средствами нежелательна, т.к. может повлечь за собой патологическую активацию ЦНС.

Хранение

Хранить в темном, не доступном для детей месте, при температуре не выше 25 0 С. Таблетки 250 мг хранятся 4 года, 500 мг – 3 года, сироп – 2 года. Вскрытый сироп можно хранить не более 1 месяца.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Без дозировок и научных выкладок (поскольку мы не на симпозиуме) постараюсь доступно и кратко рассказать, что такое пантогам для детей – на мой взгляд, один из самых удачных и сбалансированных ноотропов.
Вообще, ноотропы – давняя, известная группа, применяемая при нарушении обмена в головном мозге, который часто случается при самых разных процессах – это и травмы головы, и нейроинфекции, и гипоксия в родах или еще до них.
Лекарства под названиями пирацетам, ноотропил и менее известные аналоги у многих на слуху. Конечно, препараты эти, и пантогам в том числе, используются и у взрослых, и даже в преклонном возрасте, но наша тема все-таки – дети.
Пантогам для детей: в чем отличие от других ноотропов?
Гопантеновая кислота (таково химическое название пантогама) – принципиально отличается от большинства ноотропов тем, что она хоть и синтетическая, но наполовину – витамин. Молекула ее представляет из себя известную пантотеновую кислоту (витамин В 15), в которой кусочек заменен на ГАМК – известный медиатор головного мозга, который отвечает за сон, процессы равновесия, которым (немного измененным и под названием ГОМК) лечат судороги, создают медикаментозный сон, который является одним из компонентов длительного наркоза. Направленность ясна – нормализуя обмен веществ в мозге, пантогам уравновешивает процессы возбуждения и торможения, нормализует сон, снимает судорожную активность – все знают, как часто и безрезультатно лечатся эти симптомы у детей после сотрясений и тяжелых ушибов мозга, при эпилепсии и ДЦП, при отставании в развитии любого происхождения.
Все, кто когда-нибудь был вынужден применять препараты-ноотропы, знает, что часто их побочные действия сводят на нет полезные эффекты. Ну, например, пирацетам, особенно, внутривенный, довольно эффективен при выводе из комы – алкогольной, наркотической, но если применять его обычным пациентам, живущим, работающим, учащимся, а не лежащим без сознания, он часто дает эффект возбуждения, нарушения сна и даже лунатизма (такие случаи описаны). И физиология этого понятна – лекарство ускоряет процессы метаболизма мозга, а чувство возбуждения является побочным, но неприятным продуктом этого лечения.
В отличие от них пантогам для детей сочетает стимулирующий и мягкий успокаивающий эффект, что исключает дискомфорт и применение вместе с ноотропом еще и транквилизаторов или других успокаивающих. Лекарство улучшает усвоение кислорода мозгом, что делает лечебный эффект более естественным. Назначить пантогам можно с самого рождения – для этого есть лекарственная форма сиропа.
Кроме неврологического применения – травмы, ДЦП и т.п. препарат эффективен при так называемых когнитивных расстройствах, задержке речи, сложностях общения и обучения, расстройствах памяти, синдроме гиперактивности – довольно частых, к сожалению, нарушениях у наших детей не чисто нервного или психического, а пограничного, психологического типа. Здесь тоже важно, что ребенок, получая лечение, живет дома, посещает детское учреждение, общается со сверстниками – поскольку ни сонливости, ни каких-то других побочных действий, свойственных «тяжелой артиллерии» психиатрии, пантогам для детей не обнаруживает. Конечно, нахождение ребенка в привычной среде способствует лучшему излечению и коррекции всех перечисленных расстройств без ярлыка «психа» и других последствий пребывания в определенного рода больнице.
Считаю пантогам отличным выбором, назначенным, конечно, вашим лечащим врачом.