Противогрибковые препараты для детей – обзор средств. Клиническая картина и лечение кандидоза кожи у новорожденных и детей раннего возраста Противогрибковые препараты у детей в виде капель

Патогенный грибок, как заболевание, для детей особенно опасен. Зуд, шелушение и расслоение кожи, нарушение структуры ногтей, выпадение волос - признаки болезни опытный дерматолог определяет сразу, о них должны знать и родители.

Принимать меры нужно безотлагательно, потому что, развиваясь, грибок выделяет токсины, которые неокрепший детский организм переносит особенно тяжело.

Сегодня лечебная терапия в отношении этого заболевания проводится разными эффективными средствами. Противогрибковые мази для детей относятся к числу таких препаратов.

Грибковые заболевания в детском возрасте

Их встречается неожиданно много:

• кандидоз - возникает в полости рта, на коже, в желудочно-кишечном тракте;
• дерматофития - с локального вида корками грязно-желтого цвета, преимущественно, на голове и в паховых складках;
• кератит – грибковое поражение оболочки глаза;
• трихофития - проявляется на лице и шее;
• криптококкоз - грибок дрожжевого происхождения с ярко выраженными высыпаниями на коже;
• аспергиллез - вызывается плесневыми видами, поражает дыхательную систему;
• гистоплазмоз - проникает через микротравмы и представляет собой мелкие угревидные высыпания.

В зависимости от характера заболевания и возраста ребенка подбираются лечебные препараты, в том числе мази.

Особенности применения

Любой противогрибковый препарат отличается активностью действия, которое может вызвать побочные эффекты. Мази в этом плане – не исключение, их стараются назначать после достижения ребенком 1 года .

Однако пациент может заразиться грибком уже во время родов или при кормлении грудью непосредственно от матери.

В раннем младенчестве у некоторых малышей начинает развиваться кожный кандидоз . В этом возрасте он первенствует среди всех грибковых патологий. Возникает в результате размножения в складках кожи грибка рода Candida.

Чаще всего он активизируется у детей, которым родители покупают подгузники . Кожное дыхание под подгузниками затруднено, кожа ребенка излишне увлажняется. Такая среда для вредных микроорганизмов очень питательна.

С самого раннего возраста с большой осторожностью можно назначить некоторые мази, например, Кандид-Б или Тербузил. Применяют их 1 раз в день. В острых ситуациях, когда грибок поражает большую часть тела и внутренние органы, врачи прописывают Амфотерицин В, но системное лечение исключено.

Наиболее эффективно сильнодействующие средства начинают действовать с 2 лет, но некоторые из них рекомендуется назначать только после достижения 12 лет.

Мази можно применять раньше, чем пероральные препараты, потому что они не проникают внутрь организма и практически не попадают в кровеносную систему (в редких случаях зафиксировано 0,6 % проникновения).

Классификация и принцип действия

Эти препараты относят к средствам местного применения . Они удобны тем, что могут применяться на локальных участках тела, не влияя на неповрежденные.

Однако принцип действия этих лекарственных средств - уничтожают следствие болезни, ее внешние проявления .

Лечение проводится при взаимодействии с препаратами внутреннего действия – таблетками или инъекциями.

В медицине принято выделять 3 группы противогрибковых мазей:

Средства для тела

• Экзодерил: активный препарат – нафтифин;
• Залаин: активный компонент - сертаконазол.

Для головы

Наиболее эффективны мази:

• Тербинокс;
• Атифин.

Лечение проводят, параллельно используя специальный противогрибковый шампунь.

Для ног

На начальной стадии микоза стоп иногда серьезно помогает обыкновенная антисептическая мазь, например, салициловая. Но на более серьезной стадии без Тербизила не обойтись.

Сочетание Тербизила с антибиотиками практически нейтрализует его действие, вызывая обратный эффект и возвращение болезни.

Для рук

Аналогичные препараты применяют и для лечения кожи рук. С тем отличием, что кожа рук часто поражается еще и кандидозом , который может протекать очень остро.

Назначаются:

• Микозолон – препарат комбинированного действия, оказывает одновременно противогрибковый и противовоспалительный эффект, результат достигается через 2-4 недели;
• Сертаконазол – справится еще и лишаем.

Для ногтей

Обычно они используются для размягчения ногтя с последующим удалением зараженного участка.

Показаны:

• Микоспор;
• Каниспор.

Во время лечения желательно избегать воздействия на ногти рук и ног солнечных лучей.

Описание препаратов

Нистатин

Самая распространенная мазь против кандидоза. В 1 г мази содержится 100 000 активных единиц нистатина.

Может применяться в качестве профилактического средства. Иногда выпускается в сочетании с вазелином.
Противопоказана при язве желудка, панкреатите, болезнях печени.

Средняя розничная цена – 95 руб.

Тербизил

Для детей эту мазь от грибка назначают с осторожностью , но при острых формах поражения она достаточно эффективна. Применяется 2 раза в день. Неплохо проявляет себя при комплексном лечении поражения ногтей. Выпускается также в виде крема.

Противопоказан препарат при беременности и непереносимости компонентов.

Низорал

Используется при лечении грибка кожи рук или ног, поражений ногтей и волосистой части головы. Микоз кожи излечивается за 3-4 дня, лишай – за 2-3, себорея – за 3-4.

Можно применять во взаимодействии с одноименным шампунем. Противопоказание - гиперчувствительность к кетоконазолу.

Цена в аптеках – от 480 руб .

Ламизил

Не рекомендуется детям младше 12 лет. Выпускается в виде геля или крема. Наносится 1 раз в сутки, при кандидозе частота увеличивается вдвое. Отличается быстрым действием. Некоторые виды грибков прекращают свое развитие и даже жизнедеятельность в течение 1 недели.

Противопоказания

Противогрибковые мази относятся к группе полиенов, которые способны вызвать аллергическую реакцию. При возникновении их препарат следует немедленно отменить.

С осторожностью многие из них применяют при сахарном диабете и нарушениях функционирования печени, почек.

Мази этого действия не назначаются при дефиците лактазы и затрудненном всасывании в кишечнике галактозы.

Как правильно наносить

При использовании мазей нужно соблюдать несложные правила:

• избегайте попадания компонентов на слизистую оболочку и поврежденные порезами или ушибами участки кожи;
• место нанесения мази должно быть чистым;
• препарат наносится не только на зараженные места, но и на небольшую область вокруг них;
• если мазь наносилась руками, после процедуры их нужно тщательно вымыть.

На страницах нашего сайта вы также узнаете подробную инструкцию по применению следующих мазей для детей:

Что нужно знать родителям

Ребенок не всегда виноват в своем грибковом заболевании . Да, оно может возникнуть из-за контакта с бродячим животным на улице или после игры в песочнице. Но чаще это может быть незамеченный случайный контакт или даже результат лечения антибиотиками.

Нельзя заниматься самолечением. Дозировку лекарства может определить только врач. Учащать применение нельзя ни в коем случае. Это может вызвать обратный эффект.

Следует сразу подготовить себя к тому, что видимое исчезновение поражения не означает окончание лечения . Скорее всего, вам придется проходить вместе с ребенком процедуры еще некоторое время.

Грибковые поражения у детей сегодняшняя медицина успешно лечит. Нужно только следовать рекомендациям врача и набраться терпения. Болезнь обязательно отступит.

Вконтакте

В настоящее время противогрибковые мази являются основным способом борьбы с грибковыми проявлениями. Мазь — особенное средство местного воздействия. Действие препарата направлено на излечение от инфекции, вызванной грибковыми образованиями. Сейчас в аптеках продается множество эффективных и недорогих мазей. Все они, как правило, назначаются специалистами на первоначальных стадиях микозного заболевания.

Мази против микоза имеют явные плюсы, к которым можно отнести:

1. Большой выбор средств. Можно купить многоцелевые или специальные лекарства, например, для ликвидации инфекции лишь на ногтевых пластинах или только между пальцев;
2. Общедоступность и невысокая цена;
3. Удобность в применении и простота в нанесении.

Наряду с достоинствами, мази имеют и следующие недостатки:

Список мазей общего действия

Ряд самых популярных и эффективных составляют следующие мази.

Помимо общепризнанных фармацевтических препаратов против микоза существуют более дешевые и не менее эффективные средства.

Среди них стоит отметить:

• Салициловая мазь . Инфицированный участок обрабатывается 1-3 раза в день и ведется курс 10-20 дней.Средняя стоимость ≈ 23 рубля.
• Цинковая мазь . Рекомендуется маленьким детям, беременным женщинам. Использовать 4-5 раз в день. Цена ≈ 35 рублей.
• Серная мазь . Лекарственное средство применяется 2 раза в день. Курс 7 дней. Цена ≈ 17 рублей.

Для кожи тела

Микоз на коже зачастую локализуется на стопе либо между пальцами. Однако заболевание способно переходить на все тело. С помощью каких средств можно избавиться от микоза на коже?

Для лица

• Микокет - на лице. Результат проявляет компонент кетоконазол. Применение: нанести на больные места и кожу вокруг них. Лечебный процесс заключается в остановке распространения возбудителей микоза. Продолжительность лечения - от 2-х недель.
• Орунгал – пероральный препарат (употребляется через глотание) в виде капсул. Проявляет системное воздействие. Процесс улучшения основан на том, что вещество разрушает синтез клеточной стенки. Принимать необходимо 2 раза в день.

Для ног

Ниже приведен список действенных средств для лечения грибка стопы.

Грибок или микоз у детей, как и у взрослых, может иметь различные обличья. Чаще всего у малышей наблюдаются кандидоз полости рта, дерматофития паховых складок и ног, отрубевидный лишай, онихомикоз (грибок ногтевой пластины), кератит и другие.

Они могут появиться на лице, в желудке, на половых органах. Такое разнообразие видов грибка, а их около 400 вариантов, привело к созданию с последующим выпуском разнообразнейших средств лечения.

К сожалению, большинство препаратов для лечения микоза содержат в себе высокотоксичные вещества, прием которых запрещен детям, беременным и кормящим женщинам. Тем не менее, из массы средств можно выбрать противогрибковые препараты для детей, хоть их ассортимент весьма ограничен.

Стоит сразу отметить, что лечение грибка, как правило, дело непростое и в большинстве случаев занимает много времени, например, при онихомикозе или микозе стоп. Родителям стоит запастись терпением и силами, чтобы навсегда избавить малыша от неприятной болезни.

Противогрибковые средства делятся на местные и систематические. Какой вариант выбрать, решает только врач после осмотра, сдачи анализов и получения диагноза.

Лечение: препараты местного назначения для борьбы с микозом у ребенка

Средства местного назначения для лечения грибковых инфекций на коже у детей – это оптимальный вариант. Во-первых, они действуют исключительно в зоне нанесения, во-вторых, они имеют низкую всасываемость в организм. И, конечно же, они никаким образом не влияют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а также не нагружают печень и другие органы.

К препаратам местного назначения относят мази, кремы, средства для компрессов, шампуни, присыпки, аэрозоли, пастилки, лаки для ногтей и другие формы.

Наибольшую популярность приобрели такие лекарства:

• Амфотерицин В

Выпускается в виде порошка желтого цвета или мази. Не имеет запаха. Амфотерицин В применяют в различных формах. Его вводят внутривенно, применяют для ингаляций или в виде мази. Данное средство является одним из самых действенных веществ против грибка и представляет собой полиеновый антибиотик. По сравнению с другими препаратами, он доказал эффективность перед хроническими и глубокими микозами. Плюсом также является его сопротивляемость к привыканию.

Амфотерицин В не применяют орально, так как он практически не всасывается слизистой оболочкой желудка и кишечника, следовательно, его прием не даст результата. Внутривенные инъекции эффективны, но токсичны, поэтому их назначают детям только в крайних случаях. Ингаляции выписываются больным, у которых был обнаружен грибок в верхних дыхательных путях. Раствор для этой процедуры готовится на основе стерильной воды. Дозировка регулируется в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Побочные эффекты ингаляций – это кашель, насморк, возможно небольшое повышение температуры, чихание.

Мазь Амфотерицина В с дозировкой 30 000 ЕД на 1 грамм наносится тонким слоем на пораженную кожу. Применяется она 1-2 раза в сутки в течение десяти дней или по показаниям. На коже может появиться покраснение;

• Циклоприрокс

Это противогрибковый препарат широкого спектра. Основой его действия является препятствие размножения бактерий, вследствие чего происходит их полная гибель. Им лечат грибки слизистых оболочек, например, заболевания, вызванные грибами Candida. Выпускает данный препарат в виде крема (20 мл), порошка во флаконах по 30 грамм, а также в форме вагинальных свечей. Кроме того, его можно приобрести в виде раствора для наружного или внутреннего применения или лака для ногтей.

На кожу наносится крем тонким слоем или же пораженное место обрабатывается раствором 2 раза в день. Курс лечения составляет две недели, иногда больше или меньше в зависимости от тяжести заболевания и чувствительности микоза к препарату. Что касается грибка ногтей, то здесь лечение длительное и составляет полгода, в течение которых средство наносится на ногти каждый день. Возможны побочные действия. Кожа может покраснеть, начаться зуд и жжение. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость.

Аналогами Циклоприрокса являются Галопрогин, Ундециленовая кислота и другие вещества препараты, составляющие триазоловую группу;

• Клотримазол

Клотримазол используется как для внешнего, так и для внутреннего применения. Этот препарат относится к группе производных имидазола и наделен широким противогрибковым действием. Он активен против дерматофитов, бластомикозов и плесневелых грибов. Он также применяется для лечения диморфических грибков и актиномицетов. Кроме того, это средство выписывается как противобактериальный препарат.

Имеет несколько форм выпуска: крем, раствор и интравагинальные таблетки. Крем или раствор наносится на кожу три раза в день в течение месяца. Перед нанесением пораженное место тщательно моется мыльным раствором и насухо вытирается. Что касается таблеток, то они вводятся во влагалище по одной штуке на ночь. Если у ребенка был обнаружен грибок уретры, то раствор Клотримазола по несколько капель вводится в мочеиспускательный канал в течение шести дней.

Противопоказания и побочные действия заключаются в возможной аллергической реакции или чувствительности кожи к препарату. Стоит учитывать, что одновременное применение Клотримазола и полиеновых антибиотиков снижает чувствительность последних.

Лечение: препараты системного назначения для борьбы с микозом у детей

Эти средства принимаются внутрь, то есть в виде таблеток или суспензий.

Эффективными средствами для лечения микоза у детей являются:

• Пимафуцин

Это средство выписывается в форме капель для лечения кандидоза половых органов детей, а также при хелите, гингвите. Что касается таблеток, то они выписываютс,я в частности, при кандидозе желудочно-кишечного тракта. В зависимости от возраста дозировка варьируется от 1 таблетки один или два-три раза в день. Длительность лечения не превышает, как правило, одной недели.

Возможны побочные действия в виде поноса и тошноты;

Дифлюкан

Это средство наиболее часто назначается детям орально. Оно обладает относительно мягким действием, но при этом остается активным против множества видов грибков. Удобен в применении для малышей, так как выпускается в форме суспензии со сладким фруктовым вкусом.

Дозировка Дифлюкана варьируется от возраста больного и степени тяжести заболевания. В среднем она составляет 7-12 мг на килограмм веса для совсем маленьких детей и 50-100 мг в сутки для более взрослых. Лечение, как правило, не превышает двух недель.

Плюсом данного препарата является то, что он хорошо переносится детьми, в том числе новорожденными и недоношенными малышами. При лечении не было выявлено каких-либо побочных действий.

Микоз у детей – достаточно распространенное явление, особенно у самых крошечных.

При обнаружении подозрительных симптомов следует немедленно обратиться за помощью к педиатру или детскому дерматологу. Самолечение проводить категорически запрещено. Список препаратов назначает только врач после обследования и установления диагноза.

Несмотря на постоянно растущий уровень жизни, грибок встречается практически у каждого второго жителя земли. Лечение любого грибкового поражения невозможно без применения медикаментов, но для успешного исцеления необходимо использовать только качественные и эффективные противогрибковые препараты, из списка лучших лекарств.

Соединение качества и эффективности не всегда означает приобретение супердорогих лекарственных средств. Существует достаточно недорогих препаратов против грибка, которые отличаются высокой эффективностью и быстрым действием. Кроме того, при лечении грибка можно использовать аналоги дорогостоящих препаратов, которые дают тот же результат, что и оригинальное лекарственное средство.

Отличия и особенности противогрибковых препаратов

Препараты против грибка подбирают в зависимости от длительности протекания микоза, от объема пораженной поверхности, наличия сопутствующих заболеваний, характера проявлений грибка.

Формы выпуска противогрибковых средств многообразны – они выпускаются в виде таблеток, мазей, гелей, растворов, свечей. Разнообразие форм выпуска позволяет лечить не только наружные формы микоза (ступни, половые органы, ногти на ногах и руках), так и внутренние проявления грибка. Системное воздействие оказывают противогрибковые препараты в таблетках, для локального лечения используют гели, мази, спреи, крема.

Современная фармакология позволяет успешно лечить грибковые заболевания любого характера

Обратите внимание! Терапия с помощью одного лекарственного средства обычно не приносит желаемого эффекта, т.к. зачастую на теле оседает сразу несколько типов возбудителей. Поэтому врач должен назначить комплексное лечение грибка.

Грибковая инфекция легко адаптируется в любых условиях, быстро развивая устойчивость к различным активным веществам. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать препарат от грибка, т.к. это может привести к мутации грибка и развитию более устойчивых его форм.

Когда используют противогрибковые препараты:

• Микоз стопы;
• Дрожжевая инфекция кожи;
• Криптококкоз;
• Грибковые инфекции дыхательных путей, глаз;
• Вагинальный ;
• Паракокцидоидомикоз;
• Гистоплазмоз;
• Эпидермофития паховой области;
• Дрожжевая инфекция кожи;
• Кандидемия;
• пищевода и полости рта;
• Споротрихоз;
• Грибок волосистой части головы;
• Опрелости;
• Грибок кожи тела.

Лечебные средства против грибка направлены на уничтожение и разрушение возбудителей заболевания, и остановку распространения инфекции. Одни из препаратов успешно побеждают дерматофиты (плесневые грибы), другие направлены на уничтожение непосредственно дрожжевых грибов. Потому препараты подбирают в зависимости от типа возбудителя, который определяется врачом после проведения соответствующих анализов.

Обзор препаратов против грибка

Препараты от грибка классифицируют в зависимости от их химической структуры, клинического предназначения и спектра действия. Наиболее распространенные и эффективные медикаментозные противогрибковые средства относятся к группам азолов, полиенов и аллиламинов.

Группа полиенов

Полиены – противогрибковые препараты широкого спектра действия в таблетках и мазях, пользующиеся наибольшей популярность в лечении микозов. Чаще всего их применяют при терапии кандидоза слизистых оболочек, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.

Список препаратов:

• Нистатин – выпускается в виде мази и таблеток для лечения грибка слизистых оболочек и кожи тела. Используют при кандидозе кожных покровов, кишечника, влагалища, полости рта. Практически не имеет противопоказаний, возможны побочные проявления в виде аллергических проявлений. Курс лечения длится от 10 до 14 дней (в соответствии с инструкцией). Цена – от 40 руб.
• Леворин – используется при кандидозах ЖКТ и кожи, обладает высокой активностью против трихомонад, грибов Candida, лейшмании. Не допускается к применению при беременности, в возрасте до 2 лет, в период лактации, при печеночной и , при , язвах кишечника и желудка. Цена – 100-130 руб.
• Пимафуцин – оказывает воздействие на огромное количество патогенных грибов, поражающих организм. Назначается при кандидозах ЖКТ, влагалища, для удаления последствий приема антибиотиков и кортикостероидов. Цена – от 250 руб.

Группа азолов

Азолы – синтетические препараты, применяющиеся при терапии микозов волосистой части головы, кожных покровов, для ногтей ног и рук, . Некоторые препараты этой серии используют для лечения кандидозов слизистых оболочек и молочницы.

Список противогрибковых препаратов:

• Кетоконазол – препарат против диморфных и дрожжеподобных грибов, фолликулитов, дерматофитов, себорейного дерматита, хронических кандидозов. Часто применяются для кожи и лечения грибка головы, если наблюдается высокая степень поражения и резистентность к инфекции. Препарат может вызывать обширные побочные эффекты, с осторожностью назначается детям и пожилым пациентам. Цена – от 100 руб.
• Микозорал – мазь для лечения эпидермофитии, отрубевидного лишая, себорейного дерматита, дерматомикоза, кандидозов различных типов. Противогрибковые препараты для ногтей, рук, стоп, на основе действующего вещества кетоконазола, выпускаются также в виде шампуни и таблеток внутрь. Цена – от 200 руб.
• Себозол – препарат в виде шампуни мази, используемый против дрожжеподобных грибов, диморфитов, и . Используют для лечения грибковых поражений стоп, ногтей, волосистой части головы, рук. Цена – от 130 руб.
• Флуконазол – имеет широкий спектр воздействия при поражениях грибками Cryptococcus, кандидозах полости рта и глотки, дыхательной системы, органов репродуктивной системы, грибках ногтей, лишае. Капсулы с осторожностью применяют в период беременности, при патологических заболеваниях печени и сердца. Цена – от 20 руб.

Обратите внимание! Мази от грибка могут использоваться, как самостоятельное средство от микоза, если область поражения незначительна и болезнь находится в начальной стадии. В остальных случаях мази применяются в составе комплексной терапии грибка.

Группа аллиламинов

Препараты этой серии активно борются с дерматомикозами – грибковыми поражениями волос, кожных покровов, ногтей.

Самое распространенное средство этой группы – Тербинафин. Это препарат локального применения (крем, мазь), используемый при лечении грибков ногтей и кожи, диморфных и плесневых патогенных микроорганизмов. Назначается при выраженных грибковых поражениях ногтей, стоп, головы, туловища. Цена – от 48 руб.

Активное вещество тербинафин разрушает клетки мембраны грибка и провоцирует гибель грибковой колонии. Кроме того, вещество не накапливается в организме и удаляется целиком через печень, что позволяет использовать средства на его основе для лечения микозов у беременных и детей.

Недорогие противогрибковые аналоги

Существует масса препаратов против грибка, но в основном эти лекарства являются аналогами друг друга. Происходит это потому, что со временем запатентованная лекарственная формула становится доступной другим фармацевтическим компаниям, которые на ее основе выпускают дженерики – идентичные по составу и действию лекарства, которые в то же время являются не столь дорогими по цене.

Дженерики имеют собственное название препарата, но вычислить, чьим аналогом они являются, можно по действующему веществу лекарства, которое прописывается на упаковке.

Тербинафин, одно из наиболее эффективных средств против грибка, имеет следующие аналоги:

• Тербизол;
• Бинофин;
• Фунготербин;
• Экзифин;
• Ламикан.

Активное вещество флуконазол содержится в препаратах:

• Фуцис;
• Дифлюкан;
• Нофунг;
• Микосист;
• Микофлюкан.

Кетоканазол имеет действующие аналоги – Фунгавис, Низорал, Микозорал.

Стоимость антигрибковых препаратов не всегда связанна с качеством. Дешевые аналоги дорогостоящих антимикозных препаратов, как правило, ничем не уступают в эффективности

Цена препаратов против грибков колеблется от очень дорогих до совсем дешевых средств при абсолютно идентичной эффективности лекарств. Наиболее недорогие аналоги встречаются в серии препаратов на основе кетоконазола и флуконазола. Аналоги тербинафина занимают среднюю позицию, а наиболее дорогими являются препараты на основе итраконазола (Итрамикол, Ирунин, Итразол, Кандитрал).

Противогрибковые препараты для детей

Противогрибковые препараты для детей в основном используют местно – мази, кремы, спреи, порошки для наружного применения, лаки, капли, шампуни. Средства локального применения основываются на действии активных веществ триазола, аллиаламина, имидазола.

Местные препараты наиболее эффективны при лечении кандидоза, эпидермофитии и разноцветного лишая.

При кандидозном ребенку назначают препараты в виде таблеток либо пластинок для рассасывания. Лечение грибковой инфекции в органах зрения основывается на применении суспензии с нистатином. у детей лечится специальным лаком, который не только нейтрализует колонии грибков, но и создает на ногтевой пластине защитную пленку.

Наиболее распространенные препараты местного применения:

• Микозан;
• Нистатин;
• Аморолфин.

Системная терапия проводится только при условии возникновения больших очагов поражения и быстрого их распространения. К системным препаратам относят:

• Флуконазол;
• Микосептин;
• Тербинафин.

Самостоятельное лечение противогрибковыми препаратами в педиатрии не допускается, т.к. медикаменты имеют целый ряд побочных явлений и противопоказаний. Правильный план лечения может составить только квалифицированный врач.

Противогрибковые препараты (антимикотические) – это группа средств, способствующих уничтожению грибковых агентов в организме человека. Большинство из них обладает сильной токсичностью, вот почему только определенные средства показаны для использования в педиатрической практике.

Грибковые заболевания в детском возрасте

Среди всех грибковых заболеваний наиболее часто встречающимися в детском возрасте являются следующие патологические состояния:

1. Кандидоз ( , поверхности кожи, желудочно-кишечный).
2. Дерматофития (паховых складок, стоп, туловища и т.д.).
3. Отрубиевидный лишай.
4. Кератит грибковой природы.
5. Трихофития.
6. Микроспория.
7. Криптококкоз.
8. Аспергиллез.
9. Висцеральный лейшманиоз.
10. Гистоплазмоз.
11. Бластомикоз.

Классификация противогрибковых препаратов

В зависимости от происхождения антимикотические препараты бывают:

• природные – полиены (нистатин, леворин, амфотерицин В, натамицин);
• синтетические – азолы, аллиламины;
• препараты других групп (калия йодид, гризеофульвин, циклоприрокс и др.).

По способу применения все противогрибковые препараты подразделяются на:

• системные ( , кетоконазаол, итраконазол);
• местные (клотримазол, миконазол, эконазол).

Подбор противогрибковых препаратов проводится с учетом распространенности заболевания, сопутствующих патологий у ребенка и возможных побочных эффектов в процессе лечения.

Антимикотические средства для местного применения у детей

Данная группа антимикотиков включает в себя такие лекарственные формы:

• крема;
• мази;
• лосьоны;
• суспензии;
• присыпки;
• пастилки (таблетки для рассасывания в полости рта);
• влагалищные таблетки;
• аэрозоли;
• шампуни;
• лаки для ногтей.

Местные антимикотические средства являются производными триазола, имидазола (циклоприрокс, галопрогин, ундециленовая кислота), аллиламина (экзодерил, ламизил, термикон, тербизил), которые способствуют повреждению цитоплазматической мембраны стенки грибковой клетки, нарушая ее нормальное функционирование и структуру.

Тербизил

Данная группа средств эффективна в отношении кандидоза (кожного, вагинального), разноцветного лишая, дерматофитий кожи. Клотримазол в виде таблеток или пастилок может применяться при кандидозном стоматите или эзофагите (грибковом поражении пищевода).

В офтальмологической практике возможно использование натамициновой суспензии, относящейся к классу полиеновых антибиотиков группы макролидов. Помимо этого, для лечения кандидозов с различной локализацией в детском возрасте может быть использована нистатиновая суспензия, амфотерицин В.

Для лечения дерматофитий в педиатрической практике применяется ундециленовая кислота, толнафтат.
При поражении ногтевых пластинок (онихомикозе) не проявляют высокой эффективности, так как плохо проникают сквозь ноготь. В данной ситуации, оптимальным вариантом является использование противогрибковых средств, выпускаемых в виде лаков для ногтей. Помимо прямого фунгицидного (противогрибкового) действия, такие лаки плотно покрывают ноготь, подсушивают его и препятствуют проникновению воздуха, что приводит к полной гибели всех грибковых агентов.

Представителями данной группы являются:

• микозан;
• батрафен;
• демиктен;
• бельведер и др.

Прежде чем наносить лак, необходимо произвести обработку ногтя: спилить поврежденные его участки с помощью пилочки для ногтей одноразового использования и обработать поверхность спиртом.

Для лечения онихомикозов могут также применяются мази, гели, крема, спреи или капли на основе азолов (мифунгар, микоспор, залаин, низорал, кандид) или аллиламинов (экзодерил, термикон, ламизил, тербикс, атифин и др.).

Системные противогрибковые препараты

Системные препараты должен назначать врач

В большинстве случаев данная группа антимикотических средств используется при тяжелом грибковом поражении организма. За счет использования их внутрь или внутривенно высока вероятность побочных эффектов, поэтому подбирать средства и назначать дозировку должен только медицинский работник после определения чувствительности возбудителя к препаратам.

Стоит помнить, что одновременное использование системных антимикотических препаратов и антацидов (средств снижающих секреторную активность желудка) может привести к снижению их всасывания в желудочно-кишечном канале.

Среди препаратов данной группы детям часто назначают гризеофульвин, кетоконазол, амфотерицин В (амфолип), флюцитозин. Каждый из них имеет свой спектр действия и может использоваться как вариант монотерапии или же совместно с другими группами препаратов.

Противопоказания к применению антимикотических средств

Каждый представитель группы полиенов способен вызвать у ребенка аллергическую реакцию, поэтому зафиксированные случаи непереносимости одного из препаратов являются противопоказанием к назначению аналогичных средств или их использование допустимо при неэффективности проведенной ранее терапии.

Амфотерицин В не стоит применять повсеместно, за счет его высокой токсичности, его использование оправдано лишь в ситуациях, которые угрожают жизни маленького пациента. С осторожностью его применяют у больных с нарушениями в работе печени, почек, при сопутствующем .

Назначение противогрибковых препаратов с системным действием не рекомендуют пациентам с хроническими заболеваниями почек или печени, в период беременности и лактации, при дефиците лактазы, при нарушенном всасывании в кишечнике галактозы.

Некоторые препараты имеют ограничения по возрастным группам, так аллиламиновый ряд не используется у детей до 12 лет в виду отсутствия данных о его безопасности. Тербизил в таблетках разрешен в педиатрической практике после 2 лет, а для местной терапии – с младшего возраста.

Учитывая высокую токсичность большинства противогрибковых препаратов, сложность в подборе адекватной дозировки, а также определенный спектр действия антимикотических средств, лечение грибковых поражений необходимо проводить под контролем специалиста, и ни в коем случае не заниматься самолечением!

К какому врачу обратиться

Грибковые поражения кожи и других органов лечит дерматолог, но есть и более профильный специалист, миколог. При поражении внутренних органов или слизистых оболочек ребенок нуждается в подборе терапии профильным специалистом, например, гинекологом, гастроэнтерологом. При рецидивирующих грибковых инфекциях необходим осмотр иммунолога и инфекциониста.